儿童孤独症的筛查与转诊.pptx

■ 作为一种儿童精神疾病严重影响患儿的 社会功能 ， 给患儿家庭和社会带来沉重 负担 。为及时发现、标准诊断儿童孤独 症 ， 2022年7月卫生部委托中华医学会 制定了?儿童孤独症诊疗康复指南? ， 以 使医务人员掌握科学、标准的诊断方法 和康复治疗原那么 ， 改善患儿预后 ， 促 进患儿康复。 第二页 ，共二十二页。 ■ 是一类起病于3岁前 ， 以社会交往障碍、 沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行 为为主要特征的心理发育障碍性疾病。 第三页 ，共二十二页。 一 、社会交往障碍： 回避目光接触， 呼其名字不理 ， 喜单独玩耍， 不会与他人分享快乐， 不会寻求抚慰， 不会玩想象性和角色扮演性游戏等。 第四页 ，共二十二页。 二 、交流障碍 1 、 言语交流障碍： 言语发育缓慢或缺如， 言语理解能力受损， 言语形式及内容异常 ， 言语运用能力受损等； 第五页 ，共二十二页。 2 、非言语交流障碍： 不会用点头 、摇头示意， 不会用手势、动作表达想法， 与人交往时表情常缺少变化等。 第六页 ，共二十二页。 三 、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式 ： 兴趣较少， 感兴趣的事物常与众不同 ， 常迷恋于看电视广告 、天气预报 、旋转物品 、排 列物品或听某段音乐等。 第七页 ，共二十二页。 ■ 在孤独症的诊断中 ， 全面的病史采集及 临床观察相当重要 ， 是一些诊断量表所 不可替代的 。 怎样去观察孩子的异常行 为并做出正确的判断 ， 对于一名基层医 师来说相当困难 。我们可以应用一些简 单的方法进行筛查〔如CHAT-23〕 ， 将 筛查阳性者转介 ， 为改善预后抓住了有 力时机。 第八页 ，共二十二页。 ■ 分两局部： ■ 第一局部： 家长自填局部： 包括家庭一 般情况和行为及沟通能力问卷 ■ 第二局部： 观察局部〔医师填写〕 第九页 ，共二十二页。 1 、你的孩子喜欢你摇他或在你的膝上跳或类似的动作 吗？ 2 、你的孩子喜欢和其他小孩玩耍吗？ 3 、 你的孩子喜欢攀爬物体 〔比方爬楼梯 、沙发〕 吗？ 4、 你的孩子喜欢玩躲猫猫或捉迷藏吗？ 5 、你的孩子喜欢玩假想游戏〔比方 ， 假装对着联系电 话 机说话 ， 照顾娃娃或其他〕 吗？ 第十页 ，共二十二页。 7. 你的孩子有没有用他的食指指着有兴趣的东西〔例 如汽车 ， 飞机〕 ？ 8. 你的孩子会玩小件的玩具( 比方 ， 小汽车或积木)， 而并非咬 ， 乱弄或扔掉它们吗？ 9. 你的孩子会不会亲自拿东西给你 〔父母〕 看？ 10. 你的孩子看着你时 ， 会不会望着你的眼睛最少 一至两秒？ 11. 你的孩子会对声音过分敏感吗？〔比方要掩着耳 朵〕 ？ 6. 你的孩子有没有用他的食指指着想要的东西〔例如 食物 ， 玩具〕 吗？ 第十一页 ，共二十二页。 12. 你的孩子看到你的脸或看到你微笑时 ， 会跟 着你一起笑吗？ 13. 你的孩子会模仿你的动作〔比方模仿你的表情〕 吗？ 14. 当你叫孩子的名字时 ， 他/她会回应你吗？ 15. 如果你指向房间另一边的玩具时 ， 你孩子会 看那玩具吗？ 16. 你的孩子会走路吗？ 17. 你的孩子会留意你看着的物体吗？ 18. 你的孩子会不会无意识地在自己的脸旁边玩 弄手指？ 第十二页 ，共二十二页。 19. 你的孩子有没有尝试吸引你注意他的活动？ 20. 你有没有疑心过你的孩子有听力障碍？ 21. 你的孩子理解别人说的话吗？ 22. 你的孩子有没有漫无目的地凝视某处或走来走去？ 23的表情去留意你的反响？.你的孩子当接触新的事物时 ， 会不会看着你 的表情去留意你的反响？ 第十三页 ，共二十二页。 阳性答案 1. 否6. 否11. 是16. 否21. 否2. 否7. 否12. 否17. 否22. 是3. 否8. 否13. 否 18. 是23. 否4. 否9. 否14. 否19. 否5. 否10. 否15. 否20. 是 总23项中≥6项阳性 或 7项核心工程中 ≥2项阳性为初筛阳性 第十四页 ，共二十二页。 1.在访谈期间 ， 孩子和你有目光接触吗？ 没有 偶尔 有时 经常 2.引起孩子注意 ， 然后指着房间另一侧的 有趣的物体 ， 说“看！ 那里有个××! 〞 观察孩子的脸 。孩子会朝你指的方向看 吗？ 是