儿科腰穿骨穿讲解.pptxVIP

儿科常用穿刺 暨南大学 吴瑕 腰椎穿刺 [适应证] · 了解脑脊液成分和压力 ， 进行诊断及鉴别 诊断。 · 区别阻塞性与非阻塞性脊髓病变。 · 气脑造影和脊髓蛛网膜下腔碘油造影。 · 鞘内给药。 · 对蛛网膜下腔出血患者释放血性脑脊液减 轻症状。 腰椎穿刺 [禁忌证] · 颅内占位性病变 ， 特别是后颅窝占位性病 变 ， 估计有严重颅内压增高者。 · 脑疝或脑疝前期。 · 腰椎穿刺处局部感染或脊柱病变或外伤。 腰椎穿刺 —步骤（ 一） · 戴帽子 、六步洗手法洗手 。准备物品。 · 您好 ， 我是您的主管医师 ， 请问孩子叫什么名字？ 看一下孩子的腕带 。根据您的病情 ， 需要做腰椎 穿刺 。关于腰穿的必要性 、过程及可能出现的并 发症刚才签署知情同意书的时候已向您详细讲明。 现在孩子生命体征稳定 ， 如果您没有什么疑问我 们现在就开始做吧。 · 戴口罩 ， 检查物品是否齐全 ， 摆放是否合理。 腰椎穿刺 —步骤（二） · 打开覆盖模块的布 。请患者取侧卧位 ， 曲 颈 、抱膝 ， 助手协助固定 ， 背部与床面垂 直 ， 取L3 、4椎间隙为穿刺点（做动作： 右 手从髂嵴滑下与后正中线交点 ， 摸椎间 隙） ， 做体表标记。 · 撕胶布 ， 检查棉棒及消毒液是否在有效期 内 ， 取棉棒沾取消毒液 ， 皮肤消毒3遍 ， 第 一遍以穿刺点为中心15cm 以