胎停育的症状有哪些 胎停孕什么症状 胎停育的原因和症状.pdfVIP

胎停育的症状有哪些 胎停孕什么症状 胎停育的原因和症 状 胎停育的原因 胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B 超检查表现为妊娠 囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。临床属于流产 或死胎的范畴。造成胎停育的原因很多，90%以上和胚胎自身异常有关系，少数 情况和黄体功能不足，高泌乳素血症，甲状腺功能异常，糖尿病有关。 内分泌失调 胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失 常，都可致流产。胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平，一个是雌 激素，一个是孕激素，一个是人绒毛膜促性腺激素，作为母体来讲，自身的内 源性激素不足，就满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。其 中最常见的是黄体功能不良，黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期 短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺 体功能异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳 素血症等，这些因素均不利于胚胎发育，与流产密切相关。 子宫异常 子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。内环境就是子 宫内膜，如果太薄、太厚都会影响着床。由于子宫缺陷引起的流产约占 10%~15%，常见的有(1)先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫、中隔子 宫及双角子宫致宫腔狭小，血供受到限制。子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不 同步和种植异常。(2)宫腔粘连，主要由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起 宫腔粘连及纤维化。阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植。(3)子宫肌瘤及子宫内膜异 位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张，蜕膜化不同步，种植异常以及肌瘤造 成的激素改变也会引起妊娠的失败.(4)先天性或损伤性宫颈内口松弛以及胎内 接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产。 染色体的问题 第 1 页 共 4 页 如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括 数量和结构异常，数量上的异常可分为非整倍体和多倍体，最常见的异常核型 为非整倍体三体，而 16-三体又占 1/3，常有致死性。21-三体中有 25~67%， 13-三体中有 4 一 50%，18-三体中有 6~33%必然流产。其他有单倍体(45，某 O)，四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失，平衡易位、倒置、重 叠等闭。 夫妻一方出现染色体平衡易位容易导致胚胎出现染色体异常从而造成胚胎 停育。其导致胚胎染色体异常的机制为夫妻染色体交融时易产生染色体片段丢 失或重复，从而导致受精卵染色体异常而不能正常发育，可导致流产、死胎、 畸形儿，故染色体易位夫妇孕中期需进行产前诊断，以防止染色体病患儿出 生。染色体异常，从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会，对这些 夫妇做产前诊断，确保生育正常的婴儿。 精子携带遗传物质异常可以导致胚胎停育，但是畸形精子是指精子的外观 形态并非指精子所携带的遗传物质。精子形态学评估被用于评估男性的生育能 力，畸形精子是指在自然状态下没有机会和卵子见面的精子，因此畸形精子携 带遗传物质是否正常并不重要。因此畸形精子和自然流产没有关系。精子畸形 率是评估精液指标的一个百分比，在对精子畸形率进行评估时必须结合精子的 总数进行评估。 免疫因素 免疫因素导致的胚胎停育相对少见且无法明确诊断。免疫学说是指母体妊 娠后，因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同而被认为是 同种异体移植，母--胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。但是目前我 们没有办法明确停育的原因是否是因为母体对胚胎的排斥导致的。但是从逻辑 上讲如果是母体排斥导致的胚胎停育应该发生的相对较早，而非有胎心之后的 停育。封闭抗体只是进行免疫治疗后的对照指标而不能做为胚胎停育的病因学 诊断。绝大多数女性在非孕期封闭抗体都是阴性的，即使在妊娠中期也只有少 数女性的体内能够检测到封闭抗体。 生殖道感染 第 2 页 共 4 页 除以上各种因素外，感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视。 妊娠早期严重的 TORCH 感染可引起胚胎死亡或流产，较轻感染亦可引起胚胎畸 形。研究表明巨细胞病毒可引起过期流产、胎死宫内等。母体发生感染后病原 体可通过血行使胎盘