内镜室的医院感染管理制度.docVIP

内镜室的医院感染管理制度 1、严格执行卫生部卫医发,2004,100号文件《内镜清洗消毒技术操作规范》。 2、设候诊区、诊查区、洗涤消毒区、内镜贮藏室。保持室内清洁～操作结束后严格进行消毒处理。 3、做好内镜清洗消毒的登记工作～登记内容包括就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。 4、进入人体无菌组织或器官的内镜如腹腔镜、膀胱镜必须灭菌,进入人体消化道、与粘膜接触的内镜如胃镜、肠镜等必须进行高水平消毒,活检钳应灭菌处理。 5、用后的内镜及附件应立即去污染、清洁～清除管道中的血液、粘液及活检孔和抽吸孔内的残留组织～洗净的内镜应沥干水份后再进行消毒。 6、内镜的消毒须使用高效消毒剂～可使用2%碱性戊二醛～胃镜、肠镜浸泡时间不少于10分钟,结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡时间不少于45分钟,当日不再继续使用的胃镜、肠镜等需消毒的内镜应延长消毒时间至30分钟,每日诊疗工作开始前～必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒～如采用2%碱性戊二醛时～浸泡时间不少于20分种,。内镜、活检钳的灭菌用环氧乙烷熏蒸或2%碱性戊二醛浸泡10小时～硬式内镜或附件能压力蒸汽灭菌的应当采用压力蒸汽灭菌。内镜及附件消毒或灭菌后处理、贮存按卫医发,2004,100号文件的规定执行。 7、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。 8、浸泡内镜用消毒剂每周更换～使用频繁时3—5天更换一次。每天用2%戊二醛浓度试纸监测内镜消毒用的戊二醛浓度～不合要求时立即更换。消毒后的内镜每季度进行生物学监测～灭菌后的内镜每月进行生物学监测～以上均应做好记录。 9、操作和清洗内镜时应穿防渗透工作外衣～戴橡胶手套、防护镜和面罩～工作人员应接种乙肝疫苗。