小儿泌尿系统解剖生理培训ppt课件.pdfVIP

小儿泌尿系统解剖生理 目的要求 熟悉小儿泌尿系统解剖生理特点； 熟悉小儿肾脏疾病主要实验室检查的 常值及临床意义；熟悉肾小球疾病的分 类。 重点与难点 重点为小儿泌尿系统生理特点；肾 小球疾病的分类。 11/1/2023 小儿泌尿系统解剖生理 2 解剖生理特点 解剖特点： (一)肾脏 1、重量：年龄越小，肾脏相对愈 重，新生儿肾:1/125,成人肾:1/220 。 2、位置：婴儿期肾位置较低，2 岁腹部可扪及肾。 11/1/2023 小儿泌尿系统解剖生理 3 (二)输尿管 1、长而弯曲，管壁弹力纤维和肌肉发 育不良。 2、易导致梗阻，尿潴留，继发感染。 (三)膀胱 婴儿膀胱较高，在腹腔可触及。 11/1/2023 小儿泌尿系统解剖生理 4 (四)尿道 1、女婴：尿道、会阴短，外口近 肛门，易受细菌污染。 2、男婴：较长，包皮过长、包茎 易生积垢，导致上行性细菌感染。 11/1/2023 小儿泌尿系统解剖生理 5 生理特点： 肾脏功能: (1) 排泄体内代谢终末产物。 (2) 调节机体水、电解质、酸碱平衡, 维持内环境相对稳定。 (3) 内分泌功能。 (一)胎儿肾功能: 通过胎盘完成 11/1/2023 小儿泌尿系统解剖生理 6 (二)肾小球 滤过率（GFR） GFR低 (三)肾小管吸收和分泌功能 1、新生儿 排钠差-钠潴留-水肿。 2、低体重儿 排钠多-低钠血症。 3、10天，排钾差-血钾高。 11/1/2023 小儿泌尿系统解剖生理 7 (四)浓缩和稀释功能 浓缩功能差，稀释功能近成人。 (五)酸碱平衡 新生儿及婴幼儿易发生酸中毒。 (六)肾脏内分泌功能 合成肾素和前列腺素E2多-血管紧张 素Ⅱ和醛固酮。 11/1/2023 小儿泌尿系统解剖生理 8 (七)小儿排尿及尿液特点 1.排尿次数 1w 4-5次/天 1w 20-25次/天 1y 15-16次/天 至学龄前和学龄期 6-7次/天 11/1/2023 小儿泌尿系统解剖生理 9 2.排尿控制 婴儿期: 脊髓反射完成 3y :建立脑干-大脑皮层控制 11/1/2023 小儿泌尿系统解剖生理 10 3.尿量 正 24h尿量 (ml)= (年龄-1) × 100+400 =1-3ml/kg/h； 少尿：1ml/kg/h；无尿：0.5ml/kg/h 婴儿=400-500ml ; 幼儿=500-600ml 学龄前期=600-800ml;学龄期=800-1400ml 11/1/2023 小儿泌尿系统解剖生理 11 4.尿的性质 1)、尿色：淡黄,白尿为盐类结晶。 2)、酸碱度：PH为5-7 。 3)、尿渗透压及尿比重：儿童尿渗 透压：500-800mmol/L 尿比重：1.011 -1.025 (1.003-1.03)