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子宫肌瘤健康教育 一、子宫肌瘤的概念 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁妇女。 二、子宫肌瘤的病因 子宫肌瘤的病因尚不清楚，可能与体内雌激素水平过高，长期受到雌激素刺激有关。 三、子宫肌瘤的分类 根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为三类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。 四、子宫肌瘤的症状 1、月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。 2、腹部肿块：腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。 3、白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。 4、疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛；当肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。 5、压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、直肠及输尿管，而引起尿频、排尿困难、便秘；当肌瘤增大压迫盆腔组织和器官时，可出现压迫症状如压迫膀胱可引起尿潴留等。 6、不孕：粘膜下肌瘤可引起不孕，即使怀孕也容易发生流产。 7、继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继发性贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。 8、低雌素症状：其至会有性欲减退等症状出现。 9、其他：有些患者会出现绝经后子宫无萎缩反而略有增大并有出血症状出现等。 五、子宫肌瘤的诊断 1、病史：详细询问患者的年龄、症状、生育史等。 2、妇科检查：注意子宫大小与形态，有无结节或肿块，质地如何，活动度等。如怀疑有子宫肉瘤时应注意转移情况。 3、B型超声检查：能显示子宫增大，形状不规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化囊变等结构改变；超声还能对异常肿大的子宫占位有甄别诊断作用。B型超声是诊断子宫肌瘤的最常用方法。所以B型超声能更准确的判断出子宫肌瘤的生长部位。 4、诊断性刮宫：通过刮宫可以判定增生的子宫内膜对诊断有无影响。如果子宫内膜被肿瘤所占据则诊断性刮宫可以帮助判断有无宫腔内病变。如果肿瘤位于粘膜下而子宫内膜无病变则诊断性刮宫可以帮助判断有无浸润至间质内。如果宫腔内同时存在增生的内膜和肿瘤则刮宫可以帮助鉴别诊断有无子宫内膜腺癌合并存在。 5、宫腔镜检查：宫腔镜检查能直视下观察宫腔及宫颈管内有无肿瘤生长，并可在直视下取活组织检查。 6、腹腔镜检查：通过腹腔镜可以比较清楚看到子宫的大小、形态表面情况，还可以取活组织检查，以确定或除外子宫肌瘤的存在。当疑为粘膜下肌瘤而诊刮未能发现内膜病变时应作腹腔镜检查以明确诊断。通过腹腔镜可对小的浆膜下肌瘤进行烧灼治疗而不需开腹手术对无子女拟行人工流产刮宫术者应先作B超检查以确定肌瘤部位帮助确定手术方法及进路以防止穿破肌瘤造成腹腔种植；对无子女拟作子宫切除者应在B超检查定位下行剖腹手术或在腹腔镜下行子宫切除术以防止盲目切除子宫而损伤大血管造成难以控制的出血甚至危及患者生命。腹腔镜不仅可以协助诊断而且还可同时进行手术治疗。 7、核磁共振检查：对局灶型子宫内膜异位症的诊断较为准确但对较大的肌壁间肌瘤由于自体组织的干扰分辨率往往不如B型超声准确。核磁共振对浆膜下肌瘤的诊断与B型超声相仿但对判断肌壁间肌瘤侵犯程度优于B型超声尤其是对肥胖或肠胀气的病人是较可靠的诊断方法。当肌壁间肌瘤侵入肌层后肌瘤和肌层信号强度相等或略高于周围肌层易产生假阳性诊断；而采用脂肪抑制技术或动态增强扫描后信号强度明显提高有利于两者的鉴别诊断。此外核磁共振对区别肌瘤与其它盆腔肿块尤其是残余卵巢综合症鉴别诊断有很大帮助。由于核磁共振检查价格昂贵目前仅用于特殊情况下如B超诊断困难者对估计手术难度大者可以起到估计预后的作用并且仅限于大型医疗机构或三级甲等医院应用而不能常规用于诊断子宫肌瘤代替B型超声。 一、子宫肌瘤中医病因 中医认为子宫肌瘤因七情内伤、脏腑功能失调、气滞血瘀而成。中医理论中“子宫肌瘤”的病因是：内伤七情，脏腑功能失调，气滞血瘀而成。中医理论中“子宫肌瘤”的症状是：月经不调，崩漏带下，痛经，不孕。 二、子宫肌瘤中医辩证 1、气滞型：症见下腹胀痛，经期加重，经行不畅，量少，色黯有块，乳房胀痛，胸闷不舒。 2、血瘀型：症见下腹有块，经期疼痛加重，经血量多有块，带下量多。 3、湿热型：症见下腹有肿块，热痛，带下量多，色黄质稠，大便秘结，小便短黄。 4、气血虚弱型：症见下腹隐痛，带下量多色白质稀，伴面色萎黄，大便溏薄。 5、肝肾阴虚型：症见头晕耳鸣，腰酸腿软，口干咽燥，五心烦热，月经量多色红。 三、子宫肌瘤中医治疗 1、针灸疗法：针灸治疗是一种通过刺激人体穴位来达到治疗目的的一种方法。其中部分穴位可以有效的治疗子宫肌瘤这种疾病。通过针灸治疗可以有效的缓解患者的痛苦和症状。 2、中药疗法：中药治疗是一种通过服用中草药来达到治疗目的的一种方法。其中部分中草药可以有效的治疗子宫肌瘤这种疾病。通过中药治疗可以有效的缓解患者的