产科出血性疾病的处理-课件课件.pptxVIP

产科出血性疾病的处理 宜昌市妇幼保健院妇产科 刘正香 产科出血性疾病仍是目前导致 孕产妇死亡的主要原因，而产后 出血占产科出血的80%以上， 90% 的产后出血发生在产后2小时内， 其中由于宫缩乏力所导致的产后 出血约占90%。 一、 产科出血的原因 (一)产前出血 1、异位妊娠 2、前置胎盘 3、胎盘早剥 4、胎盘血管前置 (二)产后出血 1、宫缩乏力 2、胎盘因素 3、软产道损伤 4、凝血功能异常 4、产后腹压骤降，内脏血管扩 张，大量血液倒流，体循环血容量下 降。 5、产后子宫缩复，子宫供血停 止，回心血量增加。 6、产后子宫强有力的收缩，绞 折性的压廹子宫血管，使子宫胎盘剥 离面出血减少，同时局部血管收缩、 血小板粘附、血栓形成而止血。 三、 产科出血性疾病的处理 (一)宫外孕 1、典型的宫外孕的特点：育龄妇女有 停经史、突然出现下腹痛伴肛门坠胀感， 严重者有突然昏倒、有休克症状，检查腹 部压痛、反跳痛、宫颈举摇痛等， B超显 示盆腔积液或包块，后穹隆穿刺抽出不凝 血，诊断并不困难(急性大出血时后穹隆 穿刺可能无法抽出血)。 2、不典型宫外孕的特点：停经时间 短，或无明显停经史、以不规则阴道出血 就诊，可有或无组织样物排出， B超宫内 宫外无法探及孕囊，尿HCG可为阳性、弱 阳性或阴性，诊刮送检结果可为蜕膜组织、 增生期内膜或分泌期内膜，容易与子宫内 膜