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医院感染监测报告制度 1.各科室应高度重视医院感染工作，认真学习医院感染知识和规章制度，熟悉掌握“医院感染的诊断标准”，正确判断院内感染病例。 2.临床医生和监控人员对发生的医院感染散发病例，要及时正确地填写医院感染登记本和报告卡，应 24 小时之内报感染管理部。 3，临床医护人员发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，立即向科主任报告并及时向感染管理部汇报，积极调香发病原因。 寻找感染源和涂径，采取有效控制措施控制蔓延。 4.科室监控护士每月 5 日前将消毒灭菌和环境卫生学采样监测结果报感染管理部，发现明显超标不符合要求的，应及时查找原因采取改进措施并反馈。 5.感染管理部每月汇总感染病例的监测情况，每季度做出通报;同时有计划地对全院科室的重点区域和环节进行采样监测，并将结果反馈相关科室。 6.有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，感染管理部人员深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝感染的蔓延。同时报主管院长，通报有关职能科室，上报卫生行政主管部门和疾控中心。 7.检验科细菌室应每周一次向感染管理部报告细菌培养的阳性结果及药敏试验结果，凡发现特殊的耐药菌株时，应及时上报，以利抗生素的合理使用和院内感染的控制。 8.感染管理部定期向医院感染管理委员会报告感染监测和控制情况，对全院感染的发病趋势、易感因素、致病菌和药敏结果做分析报告，提出合理使用抗生素的建议。