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亲属病历调取申请书 尊敬的医院管理部门： 我是XXX（申请人姓名），特此向贵院申请调取亲属病历的相关资料。我亲属XXX（亲属姓名）在贵院就诊，并且我需要了解其病情及治疗情况，以便作出进一步的医疗安排和决策。 我亲属XXX于XXXX年XX月XX日在贵院就诊，病历号为XXXXX。根据《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规的规定，我作为其直系亲属，有权获取其病历资料。希望贵院能够积极响应，配合我申请并尽快提供相关病历资料。 为了保障个人信息的安全和隐私保护，我郑重承诺在使用、保存和处理病历资料时，将遵守相关法律法规的规定，并且不会将这些资料用于任何非法或违规的用途。同时，我也愿意签署相关的保密协议，确保病历资料的保密性。 我理解贵院在提供病历资料时可能需要一定的时间进行审核和整理，但由于我亲属的病情急需，所以希望能够尽快处理我的申请。如果贵院需要我提供额外的材料或完成其他的手续，我也会积极配合，尽快提供所需的信息，以便加快申请进程。 如果我的申请被批准，我希望能够以电子文档的形式获取病历资料。如果需要支付相关费用，我也会按照贵院的要求进行支付。 非常感谢贵院对我的申请的关注和支持。我相信贵院将会依法依规处理我的申请，并尽快提供所需的病历资料。我期待着与贵院合作，为我亲属的健康和康复贡献一份力量。 谢谢！ 申请人：XXX 联系方式：XXX 日期：XXXX年XX月XX日