体外膜肺氧合支持治疗导管相关性血流感染危险因素及预防护理的研究进展.docxVIP

体外膜肺氧合支持治疗导管相关性血流感染危险因素及预防护理的研究进展 体外膜肺氧合支持（Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO）是一种通过机械装置来替代或辅助心肺功能的治疗手段。在临床实践中，体外膜肺氧合支持治疗已经被广泛应用于心血管手术、心脏移植、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心肺功能衰竭等各种疾病的治疗中。由于体外膜肺氧合支持治疗需要通过导管将血液抽出体外，加以氧合后再输回体内，这使得患者容易发生导管相关性血流感染（Catheter-Related Bloodstream Infections, CRBSIs）。 导管相关性血流感染是一种严重的医院感染，其发生率和死亡率较高，给患者带来了极大的生理和心理负担。对于体外膜肺氧合支持治疗导管相关性血流感染的预防和护理成为了临床工作中至关重要的一环。本文将从导管相关性血流感染的危险因素和预防护理两个方面展开研究，探讨体外膜肺氧合支持治疗导管相关性血流感染的最新进展。 一、导管相关性血流感染的危险因素 导管相关性血流感染的发生通常受多种因素的影响，包括导管本身的性质、患者的病情及治疗情况等。具体来说，导管相关性血流感染的危险因素主要包括导管留置时间、导管位置、导管材质、患者免疫状态以及医护操作等方面。 1. 导管留置时间 导管留置时间是导管相关性血流感染的重要危险因素之一。随着导管留置时间的延长，导管周围的微生物聚集和生长的机会增加，从而增加了感染的风险。研究表明，导管留置时间超过7天是导致导管相关性血流感染的独立危险因素。 导管的位置也对导管相关性血流感染的发生具有重要影响。常见的导管位置包括颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉等。一般而言，颈内静脉导管相关性血流感染的发生率较低，而股静脉导管相关性血流感染的发生率较高。 3. 导管材质 导管的材质也是导致导管相关性血流感染的重要因素。不同的导管材质具有不同的生物相容性和抗菌能力，直接影响导管周围微生物的定植和感染发生的可能性。近年来，一些新型导管材质的应用也为预防导管相关性血流感染提供了新的可能。 4. 患者免疫状态 患者的免疫状态是影响导管相关性血流感染的重要因素之一。免疫功能低下的患者更容易受到感染的侵袭，因此应加强对这类患者的导管相关性血流感染的监测和预防工作。 5. 医护操作 医护操作的规范与否直接关系到导管相关性血流感染的发生率。一些不规范的操作，如不洁的手术或护理操作、引流管护理不当等，都会增加导管相关性血流感染的风险。 针对导管相关性血流感染的危险因素，临床上已经提出了一系列的预防护理措施，旨在从源头上减少导管相关性血流感染的发生。 临床工作中，应制定导管留置时间的管理制度，严格控制导管留置的时间，尽可能缩短导管留置时间。对于需要长时间留置导管的患者，应定期更换导管并加强护理观察，及时发现和处理导管相关感染。 2. 导管位置选择 在进行导管置入时，应根据患者的具体情况选择最合适的导管位置，并确保导管位置的清洁和卫生。颈内静脉导管的使用相对更安全，应优先考虑。 导管的护理是预防导管相关性血流感染的关键环节。在操作过程中，应尽可能保持导管通畅，避免微生物污染导管。定期更换导管连接器、锁定器等，保持导管的清洁和无菌状态。 对于免疫功能低下的患者，应加强免疫调理和营养支持，提高其自身抵抗力，以减少感染的发生。 医护人员在进行导管相关操作时，应严格按照规范操作程序进行，保持手术或护理操作的无菌状态，避免导管周围的污染。