体温单书写说明.docxVIP

PAGE PAGE 1 体温单书写说明 体温单填写的内容包括患者的姓名、科室、床号、入院日期、住院病历号（或病案号）、日期、住院天数、体温、脉搏、呼吸、大小便次数、其他各种排出物、输入量、血压、体重、药物过敏等项目。 填写要求： 书写整洁，项目填写完整。 体温、脉搏、呼吸标记准确，分别用篮、红铅笔绘制，点园线直，整齐， 无间断。 楣栏：用蓝黑色笔填写。“日期”栏第一页第一日应填写年-月-日，其余天不写年月，如 6 日中遇到新的月份或年度开始时，则应填写月-日或年-月-日。 40-42℃之间：用红色竖式印章在相应时间格内纵形印上入院、转院、出院、外出、死亡时间等，具体到分钟。如“外出”则体温绘线不连。 体温：口腔内温度以蓝色“●”表示：腋下温度以蓝色“×”表示：肛门温度以蓝色“〇”表示。体温测量次数，除医嘱要求外，应按常规进行。入院 3 日内测体温 4 次。体温 39℃每 4 小时测量 1 次，午夜酌情测量，体温 37.5℃ 以上者每日测量 4 次，直至正常。同时采取降温措施，30 分钟后测得的体温， 不论体温升高或下降者划在降温前体温的同一纵格内，以红“〇”表示，并用红虚线“”与降温前体温相连。体温不升者，在 35℃以下蓝色笔竖式记录“不升”。 脉搏：用红铅笔绘制。脉率以红“ ●”表示：心率以红“ 〇”表示：脉搏与体温重叠于一点时，应先划体温。口表测温先划篮点，再划脉搏用红圈划于篮点外：肛表测温先划篮圈，其内划红点表示脉搏：腋表测温时，则在篮叉外划一红圈。脉搏短绌，在脉率和心率两曲线之间用红笔划线连接。 呼吸：用蓝色笔绘制。呼吸以蓝色“〇”表示。 大便：大便次数应当每 24 小时记录 1 次前一天的大便次数。如未解大便记录符号为“0”，大便失禁记录符号为“※”，灌肠符号为“E”，1/E 表示灌肠后大便 1 次，0/E 表示灌肠后无大便排出。11/E 表示自行排便 1 次，灌肠后又排便 1 次。 小便（尿量）：记前一日 24 小时的总尿量。 其他各种排出物：根据医嘱的要求详细记录患者各种排出物及量。 输入量：记前一日 24 小时总入量。 血压：以 mmHg 计算填入。新入院病人记录，住院病人每周至少应记录血 压一次。 体重：以 Kg 计算填入。一般新病人应记录体重，住院病人每周应记录体重一次。 药物过敏：患者入院时，护士应当详细核实患者的药物过敏史，并且用红色笔或印章记录在药物过敏栏内。 其他：其他栏作为机动，根据病情需要填写，如特别用药、腹围等。 页码：用蓝黑笔逐页填写。