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审批机关
专用栏
受理序号：
收件日期：
行政决定：□ 批准
许可证编号：
□ 不批准
职业技能鉴定所（站）申请表
拟设立职业技能鉴定所（站）名称：
申报单位 ：
主管单位：
申报单位地址：
联系人：
联系电话：
传 真：
电子邮件：
申请日期：
受理日期：
景德镇市人力资源和社会保障局制
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填表说明
一、本表一律用钢笔填写，字迹要端正，内容要如实。
二、鉴定对象指被鉴定的劳动者；鉴定范围指本市、本系统、本 部门；组织管理人员指本单位承担鉴定工作的领导和管理人员；考评
员指本单位具有的考评员。
三、本表一式三份，人力资源和社会保障局行政部门一份、职业
技能鉴定所（站）主管部门一份
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