除颤仪的使用-陈国富课件.pptVIP

除颤监护仪的使用 美国卓尔〔ZOLL〕 清远市人民医院急诊科—陈国富 除颤器 (Defibrillator) 自动体外除颤仪 (Automated External Defibrillators,AED) 电除颤 主 要 内 容 除颤仪的工作原理 仪器界面的介绍 除颤仪操作方法 除颤相关理论知识 电除颤的并发症及预防措施 日常维护 除颤的原理 就是让足够的外加瞬间电流使所有心肌细胞在同一时间除极，然后同时复极，消除心律失常使之恢复窦性心律。 实施心肺复苏-电除颤 界 面 介 绍 除颤仪的操作方法 首先将功能旋钮旋到除颤档，成人体外除颤默认能量为120焦耳。 除颤三步曲 能量选择 充电 放电  能量的选择 在面板上可通过上下按键选择，也可以通过除颤手柄的按键选择。  除颤板放置的位置 除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置。 1、前方-侧壁： 胸骨：右侧锁骨中线下缘，胸骨右缘； 心尖：左腋前线第五肋间〔除颤板上缘平乳头连线，中心点平腋前线〕 2、前方-前方 3、前方-左肩胛下方 4、前方-右肩胛下方中的任何一种位置 新资料证明四种电极贴放位置同样有效！  除颤板放电的方法 按下充电按钮，等充电完成后发出蜂鸣音，可以同时按下两除颤板上的桔红色按钮，放电。  同步直流电转复 主要应用于房颤、房扑转复、血流动力学不稳定的室性心动过速〔成人心率＞150次/分、儿童心率＞200次/分〕等药物治疗无效时，可考虑此种处理。 旋到除颤档，按下同步按钮，能量选择，充电，持续按着放电按钮，直到识别到下一个R波时才放电，然后释放按钮即可。  自动除颤〔AED〕 自动分析的条件： 如果心率＞150次/分，或室颤波幅＞100μV,除颤器就会提示放电。 使用多功能电极片，心电导联选择PADS。  自动除颤〔AED〕 灯亮提示除颤时，可以按键电击 能量选择 自动分析  修改、设置日期和时间 按住最右的多功能按键，同时开机到监护档，进入界面〔如右图〕，然后设置。 除颤术相关理论知识 一、除颤能量选择 1、单向波成人200--360J 2、双向波成人120--200J 3、儿童能量选择：不管除颤仪的类型均 为2～4J／KG，最大不超过10J/kg。 二、电除颤的分类及适应证 1、同步电除颤：用于房颤、房扑，室上性及室性心动过速等的复律。 2、非同步电除颤：用于室颤、室扑和无脉性室速。 三、电除颤的禁忌证 1、缓慢心律失常包括病态窦房结综合征。 2、洋地黄中毒引起的心律失常〔心室颤抖除外〕。 3、严重低钾血暂不宜作电复律。 4、房颤持续一年以上，心脏明显增大、心房有新鲜血栓形成或近3个月内有栓塞史。 5、伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房扑和房速。 电除颤的并发症及预防措施 1、心律失常 〔1〕大多数心律失常在数分钟后可自行消失，无需特殊处理。 〔2〕假设发生室速与室颤，可再行电击复律，并与胸外心脏按压交替进行。 2、栓塞和低血压 〔1〕有栓塞史的患者，复律前后宜进行抗凝治疗2周，以防新生成的血栓在转复时脱落。 〔2〕电复律后出现低血压，一般无需特殊处理。血压下降明显和持续时间长的，遵医嘱使用升压药。 电除颤的并发症及预防措施 3、心肌损伤 〔1〕尽可能使用最低有效电能量。 〔2〕持续长时间ST段抬高，心肌酶明显增高者给予营养心肌治疗。 4、呼吸抑制和喉痉挛： 遵医嘱给予呼吸兴奋剂，严重时协助气管插管。 电除颤的并发症及预防措施 5、皮肤灼伤 〔1〕清洁患者皮肤时不能使用酒精。 〔2〕电极板放置位置正确，电极板与皮肤充分紧密接触，导电糊要涂均匀。 〔3〕如出现轻度红斑、疼痛及肌肉痛，一般3~5天可以缓解，不需处理。 〔5〕严重灼伤者按烧伤消毒换药处理。 日常维护 一、除颤仪性能检测： 普通病房每周检测一次，特殊科室(急诊、ICU、手术室、胸心一、二、五〕每天检测并记录，使用30J自检功能。 二、保养： 1、血液、体液污染时使用75%擦拭消毒后清水纱块擦拭晾干备用。 2、平时每周用清水纱块擦拭清洁一次。 谢 谢！