糖尿病用药安全知识讲座课件.pptxVIP

糖尿病人用 药安全—— 口服降糖药 1 •1.糖尿病的现状 •2.糖尿病的诊断标准及控制目标 •3.糖尿病患者的常见用药误区 •4.糖尿病服药的最佳时间 •5.漏服降糖药的补救方法 •6.药品的使用、保存小贴士 •7.低血糖的处理 2 内容简介 •1.患病率急剧增加 •2.后备军众多 •3.发病年轻化 • 2015年全球糖尿病患者约有4.15亿人，每11个人 就有1人患有糖尿病。预测到2040年，全球将会有 6.42亿人患有糖尿病 • 治疗情况： 三高三低，患病率、并发率、致残率高； 认知率、诊断率、控制率低。 糖尿病的现状 3 糖尿病的诊断标准 任何时间血糖大于 11.1mmol/L(200mg/dl) OGTT或餐后血糖大于 11.1mmol/L(200mg/dl) 空腹血糖大于7.00 mmol/L(126mg/dl) 血糖值重复 测定大于 以上指标 四项指标满 足2项即可 作出诊断 有明显糖尿病症状 4 血糖(mmol/L) 理想 尚可 差 空腹 4.4~6.1 ≤7.0 7.0 非空腹 4.4~8.0 ≤10.0 10.0 糖尿病的控制目标 5 • 1 轻信广告 轻信广告宣传，受到广告误导。 合用大量保健品——广告无孔不入 糖尿病患者的常见用药误区 6 • 2 凭感觉服用降糖药 不按医嘱正规治疗，担心药物的副作用， 降糖药物能不吃就不吃，能减量就减量。 糖尿病患者的常见用药误区 • 3 合用同一类的口服降糖药 每一类药物的作用机制各不相同，但同 一类药物作用机制基本相似，所以一般 不主张同一类药物合用。 糖尿病患者的常见用药误区 8 • 4 胰岛素使用不当 一部分患者认为胰岛素副作用比口服降 糖药小，不管自己的Ⅱ型糖尿病有没有 胰岛素适应症而盲目地应用。 糖尿病患者的常见用药误区 9 • 5 只强调控制血糖或只强调控制并发症 糖尿病人应进行全面控制，除了控制好 血糖,还应注意控制血压、血脂指标。 糖尿病患者的常见用药误区 10 • 6 一发现糖尿病就使用药物治疗 新诊断的糖尿病患者若情况许可，一般情 况较好者，可以先进行基础治疗，包括 合理地控制饮食、适当的体力活动、有 规律的生活、锻炼、减肥等。 糖尿病患者的常见用药误区 11 • 7 口服降糖药选择不当 由于对糖尿病的发病机制和各种药物的 作用特点不清楚，并受一些非临床因素 的影响较大，造成选择不当。 12 糖尿病患者的常见用药误区 口服降糖药分类 口服降糖药 胰岛素增敏剂 胰岛素促泌剂 噻唑烷二酮 类 DPP-4抑制剂 α糖苷酶抑 制剂 非磺脲类 格列奈类 磺脲类 双胍类 13 • 清晨空腹时 胰岛素增敏剂： 吡格列酮 (卡司平、瑞彤) 最大剂量45mg ( 1.5片) /d 糖尿病服药的最佳时间 14 • 餐前5~10分钟 非磺酰脲类： 瑞格列奈(诺和龙、孚来迪) 最大剂量16mg/d 那格列奈(唐力) 最大剂量540mg (4.5片) /d 口服降糖药的最佳服用时间 15 格列齐特(达美康缓释片) 120mg (4片) /d 格列吡嗪(瑞易宁控释片) 20mg (4片) /d • 早餐前 格列美脲(亚莫利、万苏平) 6mg/d 16 口服降糖药的最佳服用时间 • 餐前半小时 格列喹酮(糖适平) • 早餐时 最大剂量 180mg (6片) /d • 与饭前吞服，即刻进食 α -葡萄糖苷酶抑制剂 阿卡波糖(拜糖平、卡博平) 最大剂量600mg ( 12片)/d 伏格列波糖(倍欣) 最大剂量0.9mg(4.5片) /d 口服降糖药的最佳服用时间 17 • 随餐服用 • 二甲双胍 • 格华止 最大剂量2550mg/d • 泰白缓释片 最大剂量2000mg/d • 二甲双胍片 最大剂量2000mg/d 口服降糖药的最佳服用时间 18 漏服降糖药的补救方法 19 .如果在饭前发现漏服，最好将吃饭 时间推迟半个小时； .如果无法改变吃饭时间，也可以在 饭前直接服药。这样做能保证患者 的血糖水平不发生大幅度升高，但 容易导致其餐后2小时的血糖水平 略微升高。 漏服降糖药的补救方法 20 .如果在两餐之间发现漏服，应立即 测量血糖水平，仅有轻微升高的可 通过增加活动量来降低血糖，不必 补服药物。 .如果血糖水平明显升高，应减量补 服，但不能和下一次的药一起服用。 漏服降糖药的补救方法 21 • 如果在午餐前发现漏服，可按原剂 量进行补服；如果是在午餐后2小 时内发现，可按原剂量的一半进行 补服。 漏服降糖药的补救方法 22 • 如果是在晚餐前或晚餐后才发现