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心肺复苏 心肺复苏 1 1 心源性猝死:在瞬间或在症状发作后一小时 内发生的以意识骤然丧失为特征的、由于 心脏原因引起的自然死亡。病人过去可有 或无心脏病病史，以急性病症起始的一小 时突然意识丧失为先兆，在发病后1~24小 时内死亡。如能及时采取正确有效的心肺 复苏需措施，病人可能得救而存活 2 2 心源性猝死的直接因素是心脏骤停 p心室停搏（电的或机械的） p心室自主心律 p心室颤动（包括室扑或某些室速）。 3 3 临床表现 临床表现 • 前驱期：在数天前至数月，可有胸痛、气促、疲 乏、心悸，或无症状。 • 终末事件期：瞬间至一小时。病情急剧恶化，可 有严重的胸痛、呼吸困难、心悸、眩晕、血压降 低、心率或心律变化。 • 心跳骤停：4~6分钟或更长。有效血液循环和意识 丧失。表现为心音和脉搏消失、血压测不到、意 识丧失或抽搐、二便失禁、呼吸微弱或停止、瞳 孔扩大。 • 生物学死亡期：复苏失败或复苏成功后心电、意 识不能恢复。 4 4 组织脏器对缺血缺氧的耐受时间 组织脏器对缺血缺氧的耐受时间 p 心脏骤停后，患者将在4~6分钟内开始发生不可逆的脑损 伤，经过数分钟过渡到生物学死亡。 p 大脑细胞耐缺氧时间为4~6分钟，小脑为10~15分钟，延髓 为20~25分钟，脊髓为45分钟，交感神经节60分钟 p 心肌和肾小管30分钟，肝细胞1~2小时 p 血液循环停止10秒钟，大脑因缺氧而丧失意识，2~4分钟 后脑内葡萄糖和糖原储备耗竭，4~5分钟ATP耗尽 时间就是生命！！！ 5 5 心脏骤停后立即实施正确的 心肺复苏，是避免生物学死 亡的关键。 6 6 诊断 诊断 p意识丧失 p大动脉搏动消失 7