颈动脉内膜剥脱术麻醉管理伤脑的高灌注演示文稿.pptVIP

颈动脉内膜剥脱术麻醉管理伤脑的高灌注演示文稿 本文档共27页；当前第1页；编辑于星期六\18点9分 颈动脉内膜剥脱术麻醉管理伤脑的高灌注 本文档共27页；当前第2页；编辑于星期六\18点9分 脑的高灌注 ? 本文档共27页；当前第3页；编辑于星期六\18点9分 目标动脉压 颈动脉开放 1. 降低基础值得20%以内 2. 根据TCD 3. 适当的血管活性药物： 推荐药物α、β受体阻滞剂 如拉贝洛尔 α受体兴奋剂可乐定等 4. 推荐滴定式治疗方式，避免剧降 5. 兼顾重要器官的血供 本文档共27页；当前第4页；编辑于星期六\18点9分 高灌注综合症(CHS) 流行病学 症状性CHS：0.3%~1.2% 症状性和非症状CHS:0.2%~18.9% 发病机制 狭窄远端血管自动调节功能衰退 压力感受性反射的破坏 本文档共27页；当前第5页；编辑于星期六\18点9分 CHS—诊断标准 诊断标准： 同侧（或对侧）大脑中动脉血流速度异常增高 血压急剧升高 头痛 局限性癫痫发作，颅内出血或颅内水肿 本文档共27页；当前第6页；编辑于星期六\18点9分 CHS—干预措施 术前评价CHS发生的危险性 1 正确选择麻醉方法和麻醉药物 2 围术期慎用抗血小板药物和抗凝药 3 自由基清除剂—依达拉奉 4 本文档共27页；当前第7页；编辑于星期六\18