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PAGE 编号： 编号：□□□□□□□□□□□ 辽宁工业大奖 产品申报书 产品名称： 企业名称：（盖章） 填表日期： 年 月 日 企业代码：□□□□□□□□□□ 辽宁工业大奖工作委员会 ?版权所有 辽宁工业大奖产品申报书 表1 申报单位基本情况 产品名称 注册商标 生产企业名称 企业性质 所属行业 中方控股比例 法人代表 联系人 职 务 电 话 传 真 E－mail 网 站 近三年产品产、销量： 表2 产品基本情况表 产品名称 技术领域 □电子信息 □航空航天 □先进制造 □生物、医药和医疗器械 □新材料及其应用 □环境保护与资源综合利用 □核应用 □现代交通 □城市建设与社会发展 □其他领域技术 行业领域 □采矿业 □制造业 □电力、燃气及水的生产和供应业 □其他领域 投产日期 产品总投入 申报理由 辽宁工业大奖产品申报书 表2-1 考评项目（科技水平） 科 技 水 平 考评内容 情况说明 拥有自主知识产权的核心 技术 总体技术性能水平及与国内外同类产品比较 技术创新程度 技术经济指标的先进程度 提升行业整体水平程度 研发机构等级 □国家级 □省部级 自主专利的种类、数量 已获奖项级别 成果转化及应用推广程度 表2-2 考评项目（品牌影响） 品 牌 影 响 考评内容 情况说明 注册商标的名称及注册时间 产品销往哪些国家和地区及境外注册情况 能否有效满足用户的需求及国内市场占有率（%） 获质量体系认证名称、时间及评价 产品何时获过何种级别鉴定 近三年有无质量安全责任事故 质量与国内外同类产品先进水平比较（高于、相当、低于）并说明 品牌形象及影响力 表2-3 考评项目（经济效益） 经 济 效 益 考核项目 2007年 2008年 2009年 销售总额（万元） 实现利润（万元） 实现税金（万元） 出口创汇（亿美元） 工业成本费用利税率（%） 总资产贡献率（%） 表2-4 考评项目（资源环境） 资 源 环 境 考评内容 情况说明 是否属环保产品、低能耗产品、高附加值产品 万元产值能耗及国内外同行业先进水平比较情况 原材料利用率（%），再生资源利用率（%），与国内外同行业先进水平比较情况 是否采用新材料、新能源 生产过程中产生的污染物名称及年排放总量（万吨） 污染物排放指标能否坚持达到国家标准或国际先进标准 获环境体系认证名称及时间 连续安全生产天数，有无不安全生产隐患 表2-5 考评项目（社会贡献） 社 会 贡 献 考评内容 情况说明 核心技术与国内领先、国际先进水平，或国际同行业前沿技术水平比较情况 是否填补国内空白，有何重大特殊创新 对利用新资源、保护环境和可持续发展有何重大意义 能否创造可观的经济效益并取得良好的社会效益 对产业结构调整和优化升级有何重大影响 对促进我国新型工业化发展有何重大积极推动作用 在国际市场上有何长远发展前景 表3 生产单位报告（文字另附） 报告内容要求：（限1万字以内） 一、生产单位状况简介 二、主要业绩：申报的产品为产业发展和国家做出的贡献 三、如何贯彻科学发展观，依靠科技创新提升产品国际竞争力 四、如何树立品牌形象打造国际影响力 五、如何处理好效益、资源和环境的关系，实现可持续发展 总经理/总裁：（签章） 单位：（盖章） 年 月 日 年 月 日 表4 推 荐 市工业经济联合会意见 工经联 责任人：（签字） 年 月 日 表5-1 评 审 辽宁工业大奖工作委员会意见 主任：（签字） 年 月 日 表5-2 审 议 辽宁工业大奖审定委员会意见 主任：（签字） 年 月 日 填 表 说 明 一、填写及材料要求 （一）封面右上角编号一栏，由辽宁工业大奖工委会办公室填写。 （二）表1、2、3由申报企业填写，近三年指2007年、2008年、2009年，表中情况说明以300字左右为宜，必要时可延展表格或附补充资料。做到内容详实，数据准确，有据可查。 （三）提供企业法人营业执照、组织机构代码、税务登记证、注册商标证明、财务报表以及反映项目生产发展过程中所取得的其它证明性材料、荣誉证书等复印件（一式一份，加盖公章）。 （四）申报材料须提供纸质材料和电子版本。 （五）表4由各市的工业经济联合会填写。 （六）表5由辽宁工业大奖工作委员会和审定委员会填写。 （七）申报材