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1个月宝宝肌张力标准 一、肌肉松弛 新生儿期正常肌张力松弛，包括上肢、下肢和躯干。母亲或抚育者抱起婴儿，感触其皮肤和肢体对手指的对抗回缩力。检查者双手指分别从婴儿的尺侧（小指侧）和桡侧（拇指侧）同时按压婴儿手掌，并迅速抬起，观察婴儿手指张开的程度。检查者双手握住婴儿双小腿，向前后左右方向活动，观察其下肢活动程度。正常肌张力松弛时，四肢均能大范围活动，但活动过程中有一定阻力感。如果肌肉弛缓时，肢体对手指的按压和对捏没有阻力感，象一条松软的布一样；肌张力亢进时，肢体对手指的按压和对捏有很大阻力感甚至不能检查者以双手指由外向内或由内向外轻柔地抚摸新生儿肢体，以观察婴儿肢体对外来作用的反应，正常时肢体有一定的抵抗并能在一定程度上自主活动。肌张力低时肢体不能保持一定的体位，软如面条，且不能自主活动。肌张力亢进时则有明显抵抗甚至痉挛性活动。 二、肌肉紧张 肌张力与腱反射均与肌肉紧张有关。正常时除部分婴幼儿和坐卧位时双下肢伸直、肌肉轻度紧张外，在屈肌及伸肌、上肢与下肢均处于自然松弛状态，且对刺激的反射正常。而肌张力增强时，表现为伸肌、屈肌不同程度的紧张、颈部及躯干四肢持续伸展或屈曲，上下肢运动障碍明显僵硬呈棒状；膝部踝部过度屈曲。严重的肌肉紧张常可导致腱反射减弱甚至消失（或只能检测出该侧神经低级的脊髓反射），松弛反射增加多为深度昏迷的早期表现或脑部严重病变结果。下肢轻度的膝关节、髋关节伸展过度屈曲、内收内旋、踝关节跖屈及背伸受限等；上肢肩关节内收内旋过度屈曲，肘关节伸展过度屈曲，腕关节屈曲掌指关节屈曲；头颈及脊柱过度后仰、四肢后伸呈反弓状等。检查者双手从内外握住婴儿双膝关节并同时伸展下肢检查其活动程度。正常时双下肢能同时伸展至180°。如果双下肢活动范围不一致且一侧下肢处于外旋外展位提示该侧存在病变可能。 三、姿势反射 （一）莫罗反射 当婴儿仰卧位、检查者一手托起其枕部并扶稳头部稍向前弯曲时刺激颈或臂神经根引起上肢伸展双下肢伸直和躯干伸展的四肢伸展性反应及颈伸展性反应。此反射可在生后1个月内消失。生后6个月仍存在则提示有脑的病变如脑积水、脑部疾病或新生儿窒息引起的缺氧等。早产儿生后1个月内可引出此反射。 （二）克氏反射 当婴儿仰卧、检查者以左手托起其枕部并以拇指与示指将婴儿双耳廓向前按着以张大其鼓膜的完整性和听力时刺激迷路引起双侧上肢伸展内旋、双下肢及躯干屈曲为克氏反射又称拥抱反射阳性表现。此反射3～4个月以下的婴儿为正常反射可在6个月消失7个月又出现则提示有神经系统异常。 （三）布氏征 当婴儿仰卧检查者一手托起其枕部并使其头前屈出现下颔不能接触前胸部且有屈髓及伸膝则为布氏征阳性表现说明有锥体束受累。此反射2个月以下的小儿可出现生理性阳性表现3～4个月以上小儿如出现此反射阳性则提示有神经系统异常。 四、运动协调性 新生儿期由于大脑皮质尚未成熟运动神经系统的发育尚未完善而运动功能极不协调可表现为全身或局部的强制性或不自主运动称为惊厥或抽动动作大多属条件发射性质如手指或口唇的自发性抽动其临床意义同成人惊厥发作一样但由于未成熟儿缺乏典型的惊厥动作临床上有时难以与新生儿正常活动加以区别称为新生儿惊厥（或抽动）。须注意与手足徐动症鉴别手足徐动症表现为四肢缓慢不规则扭动呈手足蠕动状是脑性瘫痪的常见症状之一在缺氧缺血性脑病后可能出现的神经系统的后遗症状表现但需在数月之后发作也可发生在正常的婴幼儿身上此种表现亦可能为脑发育过程中一过性的功能障碍所致一般无临床意义可自行消失。 五、手指握持能力 新生儿手指握持能力尚未发育成熟常以一、肌肉松弛 新生儿期屈肌张力增高，因而各种运动动作可能会显得不那么自然，显得比较紧张。满月后屈肌张力逐渐降低，如果到了3个月还不能很好地松软，就可能存在肌张力增高的情况。此时，宝宝在洗澡时可能会全身发硬，换尿布时两腿不能分开，在练习俯卧时头部不能抬高，甚至不会追视。这些情况不一定是肌张力高的表现，需要医生检查后才能确定。 二、肌肉紧张 如果宝宝肌张力低，肌肉就会非常松软无力。手握持红球的能力减弱，把奶瓶放在嘴边无法自主把持，并且不会用自己的手触摸自己身体的其他部位。把宝宝抱在怀里时，宝宝的腿不能支撑身体重量，向外打开伸直。在满月体检时可能抬头仅为俯卧时头能抬离床面，或者只是在洗澡时才看到头稍微能抬一下。这些都是肌张力低的表现。 三、姿势反射 检查姿势反射主要是检查神经发育是否有异常。满月时让宝宝俯卧在床沿边，宝宝不能自主抬头并向上挺起；扶宝宝坐起，发现头部左右摇晃、不稳定；扶宝宝站立时，宝宝两腿无力、不会跳跃。这些都是姿势反射减弱的表现。 四、运动协调性 一个月宝宝的大脑处于高度兴奋状态，肢体会有不自主的、不协调的动作。比如：宝宝的胳膊突然挥舞、腿突然蹬一下，有时候这种动作甚至会力量很大、频率很快。但并不是每个宝宝的这种情况都会一直