临床助理医师-综合笔试-精神神经系统脑损伤.docxVIP

临床助理医师-综合笔试-精神神经系统脑损伤 [单选题]1.关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的 A.可有精神症状 B.可有肢体偏瘫 C.一定有外伤史 D.多见于中老年 （江南博哥）E.可有颅内压增高症状 正确答案：C 参考解析：慢性硬膜下血肿可以没有外伤史。慢性硬膜下血肿的出血来源和发病机制尚不完全清楚。好发于老年人，多有轻微头部外伤。血肿进展缓慢，病程较长，可为数月甚至数年。临床表现可归纳为三种类型：以颅内压增高为主；以病灶症状为主；以智力和精神症状为主。故本题选C。掌握“脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿”知识点。 [单选题]2.关于外伤性下视丘损伤，下列哪项是错误的 A.早期意识障碍 B.早期锥体束征 C.高热或低温 D.消化道出血或穿孔 E.尿崩症 正确答案：B 参考解析：下视丘位于视丘之下，是自主神经系统的主要管制中枢，它直接与大脑中各区相连接，又与脑垂体及延髓相连。下视丘的主要功能是管制内分泌系统、维持新陈代谢正常、调节体温，并与生理活动中饥饿、渴、性等生理性动机有密切的关系。下视丘损伤多表现为尿崩症，下视丘功能紊乱可出现高血糖、中枢性高热、应激性溃疡。但无选项B内容。掌握“脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿”知识点。 [单选题]3.关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的 A.受伤当时立即出现的昏迷时间较长 B.神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷 C.造成广泛的脑皮层损伤 D.昏迷原因主经是皮层与皮层下中枢失去联系 E.CT可见皮髓质交界处，胼胝体等区域有多个点状出血灶 正确答案：C 参考解析：轴索损伤：是一种原发性脑实质的损伤。其特点为①广泛性脑白质变性，小灶性出血；②神经轴索回缩球，小胶质细胞簇出现，③常与其他颅脑损伤合并，死亡率高。掌握“脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿”知识点。 [单选题]4.下列颅脑损伤最急需处理的是 A.脑震荡 B.顶部的凹陷骨折，深度达1.5㎝ C.颅底骨折引起外耳道出血 D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢 E.颅内血肿并脑疝形成 正确答案：E 参考解析：脑疝是颅内压增高引起的严重状况，危机病人生病，必须作紧急处理。除必要的病史询问与体格检查外，由静脉输给高渗降颅内压药物，以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位，根据具体情况作手术，去除病因。如病因一时不能明确或虽已查明病因但尚缺乏有效疗法时，则可选择下列姑息性手术来缓解增高的颅内压。掌握“脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿”知识点。 [单选题]5.男，40岁。从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是 A.左枕顶部硬膜外血肿 B.左额顶硬膜外血肿 C.左额颞硬膜下血肿 D.右额颞硬膜外血肿 E.右额颞硬膜下血肿 正确答案：E 参考解析：本例左枕部着地，则发生了右额颞的对冲伤，出现了右额颞硬膜下血肿，“进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大”都是硬膜下血肿的表现。掌握“脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿”知识点。 [单选题]6.以下关于脑震荡的叙述不正确的是 A.常有头部外伤史 B.短暂的意识障碍（＜15分钟） C.常伴有逆行性遗忘 D.神经系统检查全部正常 E.脑脊液正常 正确答案：B 参考解析：短暂的意识障碍常＜30min。掌握“脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿”知识点。 [单选题]7.脑挫裂伤正确的叙述是 A.轻者局部软膜下皮质点状或散在出血 B.重者可有皮质及白质广泛挫碎、破裂、局部出血和水肿，进一步发展可形成血肿 C.伤后出现头痛、恶心和呕吐，1～2周内明显 D.常有血压升高、心率减慢、瞳孔不等大 E.以上均正确 正确答案：E 参考解析：脑挫裂伤临床表现 轻者：局部软膜下皮质点状或散在出血 重者：可有皮质及白质广泛挫碎、破裂、局部出血和水肿，进一步发展可形成血肿。 （1）意识障碍 受伤当时立即出现，其程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围直接相关 （2）头痛、恶心和呕吐 伤后出现，1～2周内明显。尚可有脑膜刺激征、脑脊液中有红细胞等表象。 （3）局灶症状和体征 受损脑区相应的神经功能障碍和体征 （4）生命体征改变：血压升高、心率减慢、瞳孔不等大以及锥体束征等表现 （5）CT低密度区内散在的点、片状高密度出血灶影及周围脑水肿。掌握“脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿”知识点。 [单选题]8.关于颅内血肿的叙述哪项正确 A.按出血的层次分类为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿等 B.急性型指的是3日内发生者 C.亚急性型指的是3日后至3周内发生者 D.慢性型指的是3周后发生者 E.以上均正确 正确答案：E 参考解析：颅内血肿分类 （1）按出血的层次：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿和脑内血肿等 （2）按血肿数目：单发和多发颅内血肿 （3）按颅内压增高或脑疝症状时间 ①急性型——3日内发生者 ②亚