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工伤死亡赔偿协议书 工伤死亡赔偿协议书「篇一」 甲方： 法定代表人： 乙方： （乙方近亲属：） 甲乙双方于____年____月____日签订劳动合同。乙方于____年____月____日在工作期间因工负伤/死亡。 根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律的规定，经双方平等自愿协商，一致同意就乙方的工伤死亡赔偿问题达成如下协议： 一、乙方已经发生的住院治疗费用、护理费以及其他费用已由甲方全部支付。共计________元人民币。 二、甲方应赔偿乙方丧葬补助金、一次性工亡补助金共计________元人民币。 三、甲方应向乙方支付供养亲属抚恤金________元人民币。（参考当地经济水平和相关法律法规） 四、该笔工伤损害赔偿款的支付方式为一次性支付，于双方在合同上签字时付清。合同在双方签字后，即表明赔偿款已一次性付清。 五、本协议所涉及的工伤赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付给乙方该笔赔偿款后，乙方及其近亲属不得再在就此次事故以任何理由向甲方主张任何权利，甲方亦不再负有任何赔偿责任。 五、本协议是在双方自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，双方的意思表示均真实有效，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、本协议自双方当事人签字或盖章后生效。 甲方：____年____月____日 乙方（乙方近亲属）：____年____月____日 工伤死亡赔偿协议书「篇二」 甲方： 乙方： 法定代表人： 职务： 丙方： 身份证号码： 甲方罗××之妻陈××系乙方工人，因工作原因于 年 月 日发生工伤事故，因医治无效于 年 月 日死亡。为妥善解决陈××死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下： 一、丧葬事宜： 甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。（全部救治费用已由乙方支付。） 二、赔偿金额： 乙方向甲方之倪××支付赔偿金壹万元；向甲方之罗××、罗××支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。 三、付款期限： 年 月 日前支付倪××全部赔偿金壹万元，支付罗××、罗××部分赔偿金伍万元； 年 月 日前支付罗××、罗××剩余全部赔偿金叁万陆仟元。 四、违约责任： 1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。 2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。 五、担保条款： 丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。 甲方签字： 时间： 乙方签字盖章： 时间： 丙方签字： 时间： 工伤死亡赔偿协议书「篇三」 甲方：______________有限公司(用工企业名称) 法定代表人：_________________委托代理人：_________________ 乙方：______________，系受害人_______________之__________(写明与受害人的关系现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理_______________死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：_________________ 甲方单位职工_______________，因工作原因于_____________年__________月__________日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。_______________于_____________年__________月__________日生，供养亲属情况： 父亲：_________________年龄___________，出生日期___________，职业家庭住址___________。 母亲：_________________年龄___________，出生日期___________，职业家庭住址___________。 妻子：_________________年龄___________，出生日期___________，职业家庭住址___________。 子女：_________________年龄___________，出生日期___________，职业家庭住址___________。 子女：_________________年龄___________，出生日期___________，职业家庭住址___________。 为妥善处理_______________死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议： 一、甲方赔偿乙方丧葬补助金_______________元; 二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助