急慢性肾小球肾炎PPT实用版课件.pptxVIP

急慢性肾小球肾炎 Content v泌尿系统结构与功能 Structures and functions v肾小球肾炎 Glomerulonephritis v肾盂肾炎 Pyelonephritis Pathological types of primary glomerulonephritis ★ 1 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 急性肾炎综合征 ★ 2 急进性 (新月体性)肾小球肾炎 急进性肾炎综合征 ★ 3 膜性肾小球病 ★ 4 微小病变性肾小球病 5 局灶性节段性肾小球硬化 肾病综合征 6 膜增生性肾小球肾炎 7 系膜增生性肾小球肾炎 8 IgA肾病 无症状性血尿或蛋白尿 ★ 9 慢性肾小球肾炎 慢性肾炎综合征 三、肾病综合征及相关的肾炎类型 Nephrotic syndrome-三高一低! 大量蛋白尿 Albuminuria 明显水肿 Edema 高脂血症 Hyperlipidemia脂尿（lipiduria） 低蛋白血症 Hypoalbuminemia Etiology of nephrotic syndrome ØPrimary glomerulonephritis: 15岁以下儿童 膜性肾小球病： 多成人见 微小病变性肾小球病： 儿童多见 局灶性节段性肾小球硬化：儿童多见 膜增生性GN ：儿童、青年 系膜增生性GN ：青少年，男多于女 ØSystem disease: 成人 糖尿病、系统性红斑狼疮、淀粉样物质沉积症 （一）膜性肾小球病 （Membranous Glomerulopathy） 是成人肾病综合征最常见的病因 特点： ¨病变特征为上皮下出现含免疫球蛋白的电子致密物 沉积， 弥漫性毛细血管基底膜增厚 ¨ 非选择性蛋白尿 ¨ 肾小球无明显炎症现象，又称膜性肾病 ¨慢性进行性，对皮质激素不敏感，病程较长，多数 反复发作 抗上皮细胞膜抗原形成 免疫复合物沉积上皮下 基底膜增厚包绕、损伤 慢性的原位免 疫复合物沉积 Pathogenesis 1 图11- 14 膜性肾小球肾炎示意图 足突消失的上皮细孢 上皮下沉积物 增厚的基膜 Pathological changes Macrography: 大白肾 Light microscope:弥漫性肾小球毛细血管 基底膜增厚 Electron microscope:上皮肿胀，足突消失， 上皮下大量电子致密物沉积，基底膜靴钉 状突起，基底膜虫蚀状 Immunofluorescence: 基底膜表面可见IgG 和C3颗粒荧光 Here is the light microscopic appearance of membranous glomerulopathy in which the capillary loops are thickened and prominent, but the cellularity is not increased. 弥漫性膜性肾小球肾炎： Masson染色，肾小球毛细血管壁 呈均匀一致地增厚，细胞成分增多 · A silver stain of the glomerulus highlights the proteinaceous basement membranes in black. There are characteristic spikes seen with membranous glomerulopathy seen here in which the black basement membrane material appears as projections around the capillary loops. 1 弥漫性膜性肾小球肾炎：PAS染色，肾小球毛细血管壁 增厚， 局部星虫蚀状