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预防感染的方法手卫 生 预防感染从“手”做起 。有一项新生儿阴沟肠杆菌院内暴发流行调查显示，该暴发流行与洗手依从性低有关。 预防感染的方法手卫生 2 手卫生与感染性疾病 常言说“病从口 入”！ 感染性疾病 消化道疾病 SARS 流感、禽流感 埃博拉出血热 手足口病 。。。 预防感染的方法手卫生 3 大多数致病菌经手传播! 引起院内感染 引起耐药菌播散 预防感染的方法手卫生 4 手卫生 最简单、最有 效、最方便、 最经济 严格实施手卫 生规范可减少 医院感染 20~30％ 预防感染的方法手卫生 5 洗手（handwashing） 一般是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水 洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 卫生手消毒(hand antisepsis) 一般是指医护人员在连续诊疗活动中用快速手消 毒剂擦手的过程，主要针对杀灭暂居菌。 外科手消毒(surgical hand antisepsis)专指 术前医务人员使用外科手消毒剂清除或者杀 灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备 持久抗菌活性。 预防感染的方法手卫生 6 病原体的传播路径 患者或周围物品 医护人员 另一个患者或物品 在医护人员的手上存活至少数分钟 在医护人员的手上存活至少数分钟 未进行手卫生或手卫生不规范 未进行手卫生或手卫生不规范 预防感染的方法手卫生 7 微生物在手上的生命力强吗？ Noskin：粪肠球菌、屎肠球菌在戴手 套和不戴手套的手指上至少存活60分 钟 Islam：手上的痢疾志贺菌繁殖体可存 活1小时以上 Ansai ：轮状病毒、人副流感病毒3型 和鼻病毒14型显示轮状病毒的存活率， 20分钟和60分钟分别为16.1%和1.8%。 人副流感病毒3型和鼻病毒14型1小时 的存活率分别1% 和37.8% 预防感染的方法手卫生 8 日常手卫生合格了吗？ Larson在一个实验室研究中发现使用 1ml皂液或乙醇类擦手液比使用3ml的 产品降低的细菌对数值要低，而临床 上发现很多医护人员只用0.4ml的皂液 洗手 Noskin研究发现，使用两种肥皂洗手5 秒，微生物不能彻底去除，并有大约1 ％的恢复；不管使用哪种肥皂，必须 洗手30秒才能彻底从手上去除微生物。 预防感染的方法手卫生 9 手污染与NI 很多NI的爆发是和医护人员的手污染有关 El Shafie和其同事调查了一起多重耐药鲍曼不动 杆菌在病人、医护人员手和环境中的爆发事件 一起引起术后伤口感染爆发的粘质沙雷菌在一个 护士家中污染的护