甘露醇的药理机制和特点.docxVIP

甘露醇的药理机制和特点，及其副作用。 20%的甘露醇是六碳多元醇，其分子量为163是尿素的三倍，PH值为 5-7。为高渗透压性脱水剂，无毒性，作用稳定。 甘露醇静脉注入机体后，血浆渗透压迅速提高主要分布在细胞外液， 仅有一小部分（约为总量的3%）在肝脏内转化为糖元，绝大部分（97%） 经肾小球迅速滤过，造成高渗透压，阻碍肾小管对水的再吸收；同时 它能扩张肾小动脉，增加肾血流量，从而产生利尿作用。所以甘露醇 对机体的血糖干扰不大对患有糖尿病的患者仍可应用。由于血浆渗透 压迅速提高形成了血-脑脊液间的渗透压差，水分从脑组织及脑脊液 中移向血循环，由肾脏排出。使细胞内外液量减少，从而达到减轻脑 水肿、降低颅内压目的。甘露醇也可能具有减少脑脊液分泌和增加其 再吸收，最终使脑脊液容量减少而降低颅内压。此外，甘露醇还是一 种较强的自由基清除剂，能较快清除自由基连锁反应中毒性强、作用 广泛的中介基团羟自由基，防止半暗区组织不可逆性损伤而减轻神经 功能损害，降低血液粘稠度，改善循环，故近年已将甘露醇作为神经 保护剂用于临床［。 甘露醇的降颅压作用，不仅是单纯的利尿，而且主要在于造成血液渗 透压增高，使脑组织的水分吸入血液，从而减轻脑水肿、降低颅内压。 一般在静脉注射后20分钟内起作用，2-3小时降压作用达到高峰， 可维持4-6小时。常用剂量为0.25-0.5 克/kg.次成人一次用量。但 多年的临