白细胞计数白细胞计数与白细胞分类计数 讲稿.pptxVIP

五、 白细胞计数与分类计数 White Blood Cell count (WBC) and Cell different count (DC) （ 一 ）基本理论 ■ 周围血5种白细胞 ， 均起源与骨髓多能干细胞 和相应的祖细胞 ， 受细胞因子调节 ， 成熟后根 据机体需要释放到周围血。 2 1. 中性粒细胞（ neutrophil ， N） ■ 在骨髓中发生 、 分化 、 发育并成熟 （ 约10天） 。 ■ 成熟中性粒细胞约半数附着于血管壁 ， 当血管痉挛 、血流加快时离开血管壁 参与血循环； 但当血流减慢 、某些毒 素抑制时 ， 循环中的中性粒细胞也可 随时停留在血管壁。 3 ■ 中性粒细胞可吞噬细菌及受损的组 织细胞 、某些补体等 。 参与非特异 性免疫 。 中性粒细胞寿命很短（2-3 天） 。 4 2.嗜酸性粒细胞(eosenophil ， E ■ 清除肥大细胞及嗜碱酸性粒细胞所释放 的组织胺等物质 ， 限制过敏反应的无限 扩大 ， 可在寄生虫或其他异物等表面增 殖 ， 限制其活动。 5 3.嗜碱性粒细胞(basophil ， B) ■ 参与超敏反应 6 4.淋巴细胞 (lymphocyte ， L) ■ 发生于骨髓 ， 在脾 、胸腺和淋巴结分化、 发育 ， 成熟后参与血液循环 。 参与特异 性免疫 。 寿命较长 7 5.单核细胞 (monocyte ， M) ■ 吞噬某些细菌 、 真菌 、 原虫 、抗原-抗体 复合物等 ， 是重要的抗原呈递细胞。 8 （二） 白细胞分析方法 ■ 1.手工白细胞计数与分分类类 ■ 2. 电电阻阻抗抗法法白白细细胞胞计计数数及及分分群群 ■ 3.其他分析技术（VVCCSS、、激激光光法法、、 ■ 细细胞胞化化学学法法等等）） 9 法法瑞瑞氏氏染染色色原原理理 10 电阻抗法白细胞分群 ■ 大细胞： 中性粒细胞 LCR 、LCC ■ 中间大小细胞： 单核 、 嗜酸 、 嗜碱 ■ MCR 、MCC ■ 小细胞： 淋巴细胞 SCR 、SCC 11 N 12 M L L E RBC碎片 学学法法白白细细胞胞分分析析 13 （三） 正常白细胞形态 14 15 16 中性杆状核粒细胞 17 嗜酸性粒细胞 18 嗜碱性粒细胞 19 淋巴细胞 20 单核细胞 21 WBC :成人4～10 ×109/L ； 新生儿15～20； 小儿11～12 中性杆状核粒细胞(Nst) 淋巴细胞(L) 中性分叶核粒细胞(Nsg) 嗜酸性粒细胞(E) 嗜碱性粒细胞(B) 单核细胞(M) DC （四） 参考值 0.8 ～4.0 2.0 ～7.0 0.2 ～5.0 0 ~ 绝对值 0～5 20～40 50～70 0.5～5 0～1 3～8 百分比 % 22 （五） 临床意义 ■ 病理情况下 ， 白细胞数量及形态均可发生 变化 23 1. 白细胞的数量改变 ■ 由于五种白细胞各有其重要的生理功能， 病变因素及性质不同 ， 所致白细胞变化 的种类及特征也各异 。 因此应结合白细 胞总数 、 各类细胞百分率及绝对值分析 检验结果。 24 ■ 单单核核巨巨噬噬细细胞胞系系统统功功能能亢亢进进及及免免疫疫功功 能能异异常常 ■ 过过敏敏反反应应及及某某些些皮皮肤肤病病 25 常见的病理情况 ■ 感感染染 ■ 血血液液病病 ■ 应应激激 ■ 理理化化损损伤伤（（射射线线、、药药物物等等）） （ 1 ）感染 ■ 主要的病原体有细菌 、病毒 、 真菌、 螺旋体 、立克次体 、 寄生虫等。 ■ 临床常见的引起感染性疾病的病原体 种类与白细胞数量改变的规律总结如 下： 26 金葡菌 、链球菌 、大肠杆菌 、 绿脓杆菌 、少量病毒 、真菌 、 立克次体 、螺旋体等 。 以化脓 感染多见 ， 严重者可导致核象 改变 、 中毒性改变 病毒性肝炎 、水痘 、风疹 、CMV、 麻疹 、EBV 、流行性出血热 、 百日咳 、 结核 、布鲁菌 、梅毒 、疟疾 、 弓形体 等 。有时会出现异型淋巴 伤寒 、 副伤寒 、流感 、 病毒性肝炎 、水痘 、风 疹 、CMV 、疟疾 、 黑热 病等病情好转时逐渐恢 复正常 感染性心内膜炎 、疟疾 、 黑热病 、 结 核活动期 、 急性感染恢复期 增多 水痘 、 流感 、 天花