持续改进记录表 .docxVIP

妇产科 9 月护理质量持续改进记录表 项目 检查存在问题 分析及整改措施 整 改 整改 督查 责任 人 效果 者 住院患者跌倒/坠床管理  无患者跌倒坠床风险 评估率，个别护理人员对跌倒坠床管理相关 制度和规范不熟悉。 原因分析：科室人员对患者的安全方面的意识较缺乏，对患者安全隐患疏于评估。 整改措施：立即加强科室高危人群的动态评估，做好记录，提高科室人员的安全意识，组织学习跌倒坠床的相关制度与规范， 消除安全隐患。  蒲 亚 良好 程莉 原因分析：责任制护理落 护理人员对分级护一级护理质 理标准不熟悉，责任护 量 士对患者的情况掌握不全面。 实不到位。 整改措施：告诉责任护士熟悉并掌握护理级别，多与患者沟通，了解其情况及所需要求，落实好责任制护理并定期检查。  余 润 良好 程莉 复查情况： 复查者： 复查时间： 急诊科 2 月护理质量持续改进记录表 整 改 整 改 整改 项目 检查存在问题 分析及整改措施 督查者 责任人 效果 病区 库房不整洁，污染物品 环境 和清洁物品未分开放管理 置，物品放置凌乱。  立即整改 刘芳 良好 苏里 压疮 不知晓压疮制度和处理管理 流程 原因分析：核心制度落实不到位整改措施：科室加强核心制度的培训，考核  张密 良好 苏里 患者 操作时未主动邀请患者 身份 或家属陈述姓名，没有 识别 使用姓名、年龄核对患 与沟 者身份 通