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神经系统脑膜和血管演示文稿 本文档共21页；当前第1页；编辑于星期日\21点11分 （优选）神经系统脑膜和血管 本文档共21页；当前第2页；编辑于星期日\21点11分 第四节 脑和脊髓的被膜、血管与脑脊液循环 (一)脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的外表均包有3层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜，它们对脑和脊髓具有营养、支持和保护作用。 硬膜 软膜 蛛网硬膜 本文档共21页；当前第3页；编辑于星期日\21点11分 一、脊髓的被膜 (一)硬脊膜:上端附着于枕骨大孔的边缘,并与硬脑膜相续。硬脊膜与椎管内面的骨膜之间有一窄腔,称硬膜外隙,硬膜外隙略呈负压,临床上进行硬膜外麻醉术时就是将麻醉药物注入硬膜外隙内，以达到阻滞脊神经的传导作用。 硬膜外隙 硬脊膜 本文档共21页；当前第4页；编辑于星期日\21点11分 (二)蛛网膜 蛛网膜: 位于硬脊膜的深面， 蛛网膜与软膜之间的腔隙,称 为蛛网膜下隙,内充满脑脊液。 蛛网膜下隙在某些部位扩大, 称为池。位于小脑与延髓之 间的为小脑延髓池，位于脊 髓末端与第2骶椎水平之间的 称为终池。 蛛网膜下隙 小脑延髓池 终池 蛛网膜下隙 本文档共21页；当前第5页；编辑于星期日\21点11分 （三）软脊膜 软脊膜：紧贴脊髓表面,并延伸至脊髓的沟裂中,在脊髓下端移行为终丝。在脊髓两侧,脊神经前、后根之间,软脊膜形成齿状韧带,齿尖向外经蛛网膜附着于硬脊膜。脊髓借齿状韧带和脊神经根固定于椎管内,并浸泡于脑脊液中,加上硬膜外隙内的脂肪组织和椎内静脉丛的弹性垫作用,使脊髓不易受外界震荡的损。 软脊膜 齿状韧带 硬脊膜 蛛网膜 本文档共21页；当前第6页；编辑于星期日\21点11分 二、脑的被膜（一）硬脑膜 硬脑膜：坚韧而有光泽,由两层构成,外层相当于颅骨内面的骨膜。两层之间夹有丰富的血管和神经。在颅底处,硬脑膜与颅骨连接紧密,故当颅底骨折时,易将硬脑膜与蛛网膜同时撕裂,使脑脊液外漏。 本文档共21页；当前第7页；编辑于星期日\21点11分 1.硬脑膜形成的结构(隔) 硬脑膜在某些 部位，内层折叠 形成双层皱襞， 呈板状伸入脑的 某些裂隙内，形 成大脑镰和小脑 幕等特殊结构。 大脑镰 小脑幕 本文档共21页；当前第8页；编辑于星期日\21点11分 2.硬脑膜窦 硬脑膜在某些部位两层分开形成的腔隙，内面衬以内皮细胞内含 静脉血，称为硬脑膜窦。主要的硬脑膜窦有上矢状窦、下矢状窦 、直窦、窦汇、横窦、乙状窦和海绵窦等。 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 本文档共21页；当前第9页；编辑于星期日\21点11分 硬膜窦内的血流方向 上矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉。 上矢状窦 直窦 窦汇 乙状窦 横窦 直窦 本文档共21页；当前第10页；编辑于星期日\21点11分 (二)蛛网膜 脑蛛网膜与脊髓蛛网膜一样也是一层薄而半透明的结缔组织膜,包绕整个脑,除在大脑纵裂和大脑横裂处以外,均跨越脑的沟裂而不伸入沟内。脊髓蛛网膜在上矢状窦处形成许多绒毛状突起,突入上矢状窦内,称蛛网膜粒。 蛛网膜粒 本文档共21页；当前第11页；编辑于星期日\21点11分 (三)软膜 软膜:薄面透明，富含血管和神经，紧贴脑的表面，并伸入脑的沟裂内。在脑室的一定部位，软脑膜及其血管与该部位的室管膜上皮共同构成脉络组织。脉络组织的血管反复分支形成脉络丛，是产生脑脊液的主要结构。 软脑膜 本文档共21页；当前第12页；编辑于星期日\21点11分 三、脊髓和脑的血管 (一)脊髓的血管 脊髓的血液供应来 自椎动脉发出的脊髓 前、后动脉和肋间后 动脉以及腰动脉等发 出的脊髓支。脊髓后 动脉沿后外侧沟下行 ,脊髓前动脉汇合成 一干后沿前正中裂下 行,各动脉互相吻合 ,营养脊髓各部。脊 髓的静脉分布情况与 动脉相类似。 椎动脉 肋间后A 腰动脉 脊髓前动脉 脊髓后动脉 本文档共21页；当前第13页；编辑于星期日\21点11分 (二)脑的血管 脑的动脉：脑的血液供应 来源于椎动脉和颈内动脉。 以顶枕沟为界,颈内动脉 供应大脑半球的前2/3及部 分间脑，椎动脉供应大脑 半球的后1/3、脑干、小脑 和部分间脑。两动脉的分 支又可分为皮质支(动脉)和 中央支(动脉),前者营养大 脑皮质及其皮质深面的髓 质;后者深入脑实质,主要 供应基底核、内囊和间脑 等。 颈内动脉 椎动脉 基底动脉 脑的底动脉 本文档共21页；当前第14页；编辑于星期日\21点11分 (2)颈内动脉：来自颈总动脉,向上行经颈动脉管入颅腔,穿过海绵窦,在视交叉外侧,分为大脑前动脉和大脑中动脉。 大脑中动脉 大脑前动脉 大脑后动脉 本文档共21页；当