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高危/难免压疮报告单
科室
床号
姓名
性别
年龄
诊断
住院号
申报理由：
1．符合难免压疮条件：
基本条件：□强迫体位。
并存条件：□年龄≥70岁， □白蛋白小于30g/L，□极度消瘦，□高度水肿，□大小便失禁。
2．Braden评分： 分
感觉
潮湿
活动方式
活动能力
营养
摩擦/剪切力
□1完全受限
□1一直浸湿
□1卧床
□1完全不能移动
□1非常差
□1已存在问题
□2极度受限
□2潮湿
□2轮椅
□2重度受限
□2可能不足
□2潜在问题
□3轻度受限
□3偶而浸湿
□3偶而行走
□3轻度受限
□3充足
□3没有
□4没有改变
□4很少浸
□4经常行
□4没有改变
□4营养摄入极差
目前处理：
护士签名： 护士长签名： 申报日期：
压疮会诊小组意见：
签名： 日期：
上报条件：符合下列条件之一均须上报。
1、难免压疮：强迫体位+并存条件的一项以上。
2、高危压疮：Braden评分：≤12 分。
年 月修订
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