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呼攻衰竭
comprator allure
北医学院病生教研室
命合會合會分會會合會合合命合合命分合合會合合分合會合合
第一节呼吸衰竭的概念和分类
外呼吸
广义的呼吸在血波中运翁
内呼吸
呼衰竭仅针对外呼吸功能功能面
肺通气
外呼
肺换气
ve。f
carbon
doxide
Oxygen
呼吸衰竭的概念:
0oF 23-DPGI
呼吸衰竭:指由于外呼吸功炮8
能的严重障碍,以至动脉血
度60
养分压低于正常范围,伴或
不伴二氧化碳分压增高的病
23-DPG
理过程。
温度
20
判断标准:PaO28kPa,
26753380010713
氧分压(e)
PaCO2667kPa。
图5氧合血红蛋白解离
曲线及其影响因素
呼吸衰竭的分类
1、根据PaCO2的变化分类
I型呼衰(低氧血症型呼吸衰竭):只有PaO2降
低
Ⅱ型呼衰(高碳酸血症型呼吸衰竭):既有低氧
血症又有高碳酸血症
2根据发病机制的不同分类:
通气性呼吸衰竭
换气性呼吸衰竭
3根据起病缓急分类:
急性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭
4根据病变部位分类
中枢性呼吸衰竭
外周性呼吸衰竭
第二节呼吸衰竭的原因和机制
肺通气功能障碍一肺泡通气不足
潮气量:每次呼吸时吸入或呼出的气量
肺活量:用力吸气后从肺内所能呼出的最大气量
正常成人静息时肺通气量约为6/min,其中死
腔通气量占30%,肺泡通气量约为4L/min,若
各种原因使肺泡通气量明显减少可以导致呼吸
衰竭。
)限制性通气不足
概念:吸气时肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气
不足称为限制性通气不足( restrictive
hypoventilation)
原因和机制
①呼吸肌损伤:
重症肌无力
外伤损伤呼吸肌
呼吸肌麻痹
②呼吸中枢和周围神经受损
脑外伤
颅内肿瘤
呼吸中枢受损
脑血管意外
颅内感染
多发行神经炎
周围神经受损一一符情灰质炎
③肺的顺应性降低
肺严重纤维化
师泡表面活性物质
淤血肺水肿肺实变
④胸廓顺应性降低
←胸廓畸形
肋骨骨折
←胸腔集液和气胸
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