痹证的中医辨证论治.docxVIP

痹证 1、概述：痹证是由于风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处发生疼 痛、重着、酸楚麻木，或有关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等 症状的一种疾病。本病相当于西医的风湿性、类风湿性关节炎， 强直性脊柱炎，痛风，增生性骨关节炎等。 2、病因病机： 引起痹证的病因有内因、外因之分，内因者为饮食药物失当， 跌仆损伤，老年久病，外因者为感受风寒湿邪、风湿热邪。病初病位邪在经脉、筋骨、肌肉、关节，日久也可由经络累及脏腑。痹证的基本病机为风、寒、湿、热、瘀等邪气滞留肌体、筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，病理性质为虚实相兼，病理演变过程病初邪在经脉，累及筋骨、肌肉、关节，日久耗伤气血，损及肝肾， 虚实相兼，日久也可由经络累及脏腑，出现相应的脏腑病变，其中以心痹较为多见。《素问·痹论》：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘。” 3、诊断依据 ⑴发病情况：发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的 寒冷、潮湿等天气变化有关，某些痹证的发生和加重可与饮食不 当有关。 ⑵发病年龄：本病可发生于各年龄段，但不同年龄的发病与 疾病的类型有一定的关系。 ⑶临床症状：肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走 不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。 4、辨证论治： 痹证的辨证要点是一辨邪气盛衰，二辨虚实。行痹者，痹痛游走不定，为风邪盛；痛痹者，为痛势较甚，痛有定处，遇寒加