艾滋病详细版课件.pptVIP

* 第三部分 临床表现与分期 * 临床表现 潜伏期: 一般2-10年（潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间）。 * （一） 急性期 发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等类似血清病反应 症状常较轻微，容易被忽略 血小板减少，CD4/CD8比例倒置 HIV,及P24抗原可呈现阳性反应 * * 可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期 持续时间一般为6～8年 无任何症状 血中有HIV标志物 有传染性 （二） 无症状期 * （三） 艾滋病期 主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。 1、HIV相关症状：主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻，体重减轻10%以上。 2、部分患者表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。 * * * * （三） 艾滋病期 3、另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大。其特点为：① 除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；② 淋巴结直径大于或等于1cm，无压痛、无粘连；③ 持续时间3个月以上。 * 除腹沟股外其他部位两处或以上者淋巴结肿大持续3个月. * 4、严重临床免疫缺陷，出现各系统机会性感染及肿瘤：卡氏肺孢子虫、隐孢子虫、隐球菌、结核杆菌、巨细胞病毒、EB病毒感染等和卡波氏肉瘤、非霍奇金氏淋巴瘤。 （三） 艾滋病期 机会性感染是艾滋病患者最常见的且往往最初的临床表现。 进入艾滋病期后，如不进行抗病毒治疗，病死率很高，平均存活期12～18个月。 * 第四部分 实验室检测 * HIV/AIDS的实验室检测方法包括HIV抗体、病毒载量、CD4+T淋巴细胞、P24抗原检测等。 HIV抗体检测是HIV感染诊断的金标准，病毒载量测定和CD4+T淋巴细胞计数是判断疾病进展、临床用药、疗效和预后的两项重要指标。 小于18月龄的婴儿HIV感染诊断可以采用核酸检测方法，以两次核酸检测结果阳性作为诊断的参考依据，18月龄以后再经抗体检测确认。 * 第五部分 诊 断 * 诊断原则 HIV/AIDS的诊断需结合流行病学史（包括不安全性生活史、静脉注射毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血液制品、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等）、临床表现和实验室检查等进行综合分析，慎重做出诊断。 诊断HIV/AIDS必须是HIV抗体阳性（经确认试验证实），而HIV RNA和P24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断，尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。 * 诊断标准 急性期：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。 无症状期：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。 * 诊断标准 艾滋病期：有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加以下各项中的任何一项，即可诊断为艾滋病。 （1）原因不明的持续不规则发热一个月以上，体温高于38℃。 （2）慢性腹泻一个月以上，次数＞3次/日。 （3）6个月内体重下降10%以上。 （4）反复发作的口腔白念珠菌感染。 （5）反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹感染。 （6）肺孢子虫肺炎。 （7）反复发生的细菌性肺炎。 （8）活动性结核或非结核分枝杆菌病。 * 诊断标准 艾滋病期：有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加以下各项中的任何一项，即可诊断为艾滋病。 （9）深部真菌感染。 （10）中枢神经系统占位性病变。 （11）中青年人出现痴呆。 （12）活动性巨细胞病毒感染。 （13）弓形虫脑病。 （14）马尔尼菲青霉菌感染。 （15）反复发生的败血症。 （16）皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。 HIV抗体阳性，虽无上述表现或症状，但CD4+T淋巴细胞数＜200/mm3，也可诊断为艾滋病。 * 第六部分 治 疗 * 对急性HIV感染和无临床症状的HIV感染者无需特殊药物治疗，只需注意休息，加强营养和劳逸结合，但要避免传染他人。对于AIDS患者主要采用针对病原的治疗和各种合并症的治疗，也包括支持及对症治疗、免疫调节和心理治疗。 （一）治疗原则 * 80年代单一用药AZT, 剂量较大, 现细胞毒性副作用多，易产生突变株。 1994年蛋白酶抑制剂经过4～5年研究而逐步推向临床，可以使HIV感染者体内病毒数量快速而持续下降。 （二）抗逆转录病毒治疗 * 第一部分 概述 * 艾滋病（AIDS） 曾称为“爱滋病” Acquired Immune Deficiency Syndrome的简称，即“获得性免疫缺陷综合征” 是由艾滋病病毒（人免疫缺陷病毒Human Immuneodeficie