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辨证治疗湿疹的难点及对策(一) 湿疹是皮肤科的常见病，约占皮肤科门诊病人的15%～20%。其病因复杂的多样性，自觉瘙 痒的难忍性以及病情缠绵之反复性，使其成为皮肤科的疑难病证之一。赵炳南老中医曾谓： “善治湿疹者，当可谓善治皮肤病之半。”因此，积极研究湿疹的治疗对策，有着极其重要的 临床意义。 (一)发病原因与发病机制 发病原因现代医学认为湿疹的病因复杂，包括内在因素和外部因素。内在因素即所谓“湿疹体质”可能与遗传有关，表现为对外部因素的敏感性增强；外部因素更是复杂多变，包括： ①食物：如海鲜等；②吸入性粉尘：花粉、尘螨、真菌孢子等；③环境：日光、温度、湿度的变化；④皮肤接触物：各种动物皮毛、皮屑，各种化学物质如化妆品、洗涤用品、化 学纤维等；⑤体内慢性感染病灶、寄生虫感染，内分泌失调及代谢障碍、神经精神因素等， 也可诱发或加重临床症状。总之，湿疹的病因是不确定的，不同的湿疹患者可能由各自不同 的病因所致。 发病机制与其复杂的内外激发因子引起的迟发性变态反应有关。患者可能具有一定的受遗传 因素支配的“湿疹体质”，故湿疹在特定的人群中发生，但又受健康状况及环境等条件的影响。例如患者有时不能耐受生活或工作中的许多刺激—如某些食物可使湿疹加重；患者的敏感性 很强，皮肤斑贴试验时可对许多物质发生阳性反应，除去某些致敏因子，湿疹病变不会很快 消失；但也有的患者通过加强体育锻炼、改变环境等