危重患者的血管保护.pptVIP

危重患者的血管保护副标题 前言静脉输液是运用最频繁的项有创操作，具有潜在的感染及并发症的危险。 适应症静脉输液过程中，多种因素可导致血管内皮细胞受损，局部血小板凝集，形成血栓并释放前列腺素E1、E2，血管壁通透性增强，中膜层出现白细胞浸润的炎症改变，同时释放组胺，使血管发生收缩、痉挛等，造成持续静脉高压，出现毛细血管滲透性增高，纤维蛋白漏人毛细血管周围间隙，造成病变血管氧扩散减少，妨碍营养物与代谢废物交换。这一系列类病理生理改变，可诱发危重患者出现严重并发症。因此,ICU护士在实施静脉输液时必须加强对血管内膜的保护。 原理与方法1.静脉输液常见并发症(1)皮下血肿或淤血：在静脉输液过程中，由于操作不当可引起的血管内膜机械性损伤，使血液成分漏出血管。如患者合并凝血机制障碍将加重此现象的产生。血肿、淤血是血栓性静脉炎和感染的最初起因。 原理与方法(2)渗出与外渗：是由于输液管理疏忽造成的药物或溶液未进人正常的血管通路，两者的区分在于滲出是指非腐蚀性的药物或溶液进人周围组织；外渗则是指腐蚀性的药物或溶液进人周围组织。渗出早期不会影响滴速，直至组织肿胀后压力与重力持平才会影响输注，如未及时发现会造成不良后果。特别是外周静脉应用静脉输液泵应高度重视渗出与外渗的发生。 原理与方法(3)血栓形成：由于血管内膜机械性损伤、导管留置、不正确的冲管及封管等因素，可使血管局部血小板凝集，形成血栓。(4)