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二、 病毒性心肌炎的临床表现 1、特点：30岁以下，男性多见，夏秋两季 2、症状：　　　　　　　　　　　　 原发病症状：多数有发热、全身酸痛、咽 痛、腹泻等全身性病毒感染症状 。 心脏：心悸、胸闷、乏力；重者心衰、心 源性休克。 3、体征：多为心动过速、各种心律失常 本文档共91页；当前第63页；编辑于星期六\4点26分 三、 病毒性心肌炎的诊断 1、上感、腹泻等病毒感染1~4周内出现 心脏表现。 2、感染4周内出现心律及心电图改变， 心动过速、房室传导阻滞、心电图 ST级改变。 3、病原学诊断：病毒及抗体 本文档共91页；当前第64页；编辑于星期六\4点26分 四、 病毒性心肌炎的防治 1、预防：加强锻炼、增加抵抗力；预 防上感，感染后积极治疗， 休息。 2、治疗： ?休息 ?抗病毒 ?对症治疗 3、预后： 本文档共91页；当前第65页；编辑于星期六\4点26分 二、链球菌咽炎—扁桃体炎 30岁以下青少年发病率最高，特别是高校，有流行传染趋势，多在春秋二季。 本文档共91页；当前第31页；编辑于星期六\4点26分 1、链球菌咽炎—扁桃体炎的病因 由溶血性链球菌引起。正常人体扁桃体陷窝或口腔中常有该细菌存留，当人体抵抗力下降时，它迅速繁殖而致病。 本文档共91页；当前第32页；编辑于星期六\4点26分 　2、链球菌咽炎—扁桃体炎的临床表现 局部 ：咽痛，双侧咽、扁桃体充血肿大， 表面附有黄白色脓性分泌物，血象检 查白细胞升高。 全身：急起畏寒发热、头痛、全身不适。 并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾　 小球肾炎等 。 本文档共91页；当前第33页；编辑于星期六\4点26分 扁桃体上附有黄白色脓性分泌物 本文档共91页；当前第34页；编辑于星期六\4点26分 扁桃体上附有黄白色脓性分泌物 本文档共91页；当前第35页；编辑于星期六\4点26分 3、链球菌咽炎—扁桃体炎的防治 预防：增强体质，防感冒；减少烟酒、辛辣食物的刺激；积极治疗邻近器官的疾病如急慢性鼻炎等。 对证治疗：休息、饮温水、进流食或软食，止痛退热；淡盐水漱口，含润喉片、草珊瑚含片等。 病因治疗：（是关键）抗菌消炎药如青霉素、阿莫西林等或手术。 本文档共91页；当前第36页；编辑于星期六\4点26分 2、急性气管—支气管炎 急性气管—支气管炎是一种下呼吸道疾病，是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管—支气管黏膜的急性炎症。常见于寒冷季节或气候突变时节。 本文档共91页；当前第37页；编辑于星期六\4点26分 　一、急性气管—支气管炎的病因 １、理化因素：过冷空气、粉尘、刺激　　　性气体或烟雾。 ２、变态反应：花粉、有机粉尘等 ３、感染：病毒、细菌直接感染或由上　　　感的病毒蔓延所致。 本文档共91页；当前第38页；编辑于星期六\4点26分 　二、急性气管—支气管炎的症状体征 症状：先有上呼吸道感染症状，继 而是持久的咳嗽和咳痰。痰量逐渐增多并转为脓性黏液。 体征：体检两肺呼吸音增粗，散在 有干湿罗音；x线胸片检查多 正常或仅有肺纹理增粗。 本文档共91页；当前第39页；编辑于星期六\4点26分 三、急性气管—支气管炎的治疗 一般治疗：休息、饮水、保暖、补充营养。 对证治疗：退热（复方阿司匹林、扑热息痛等）、止咳化痰（咳必清、 甘草片） 病因治疗：用于发热、脓痰、重症咳 　　　　嗽患者（红霉素、克拉霉素、阿莫西林等） 病情重者可肌肉注射或点滴。 本文档共91页；当前第40页；编辑于星期六\4点26分 四、急性气管—支气管炎的预防 　　　针对病因采取预防措施 １、强身健体，防寒保暖，防治感冒 ２、避免接触有害气体，粉尘，戒烟 ３、避免接触过敏原 4、积极治疗鼻、咽、喉等部位的疾病。 本文档共91页；当前第41页；编辑于星期六\4点26分 　　3、肺炎 肺炎是指终末气道、肺气泡及肺间质在内的肺实质渗出、浸润病变。 本文档共91页；当前第42页；编辑于星期六\4点26分 1、肺炎球菌肺炎 肺炎的分类及临床表现 特点：多为男性健康青壮年，明显诱因， 起病急。 症状：多有上感前驱症状，高热，寒战， 肌肉酸痛，胸痛，血痰，铁锈痰等。 严重时伴呼吸窘迫综合征