危急值报告制度PDCA案例分析.docVIP

PAGE PAGE 1 危急值报告制度PDCA分析 项目名称： 危急值报告制度 科室 质控科 1. 监测项目：危急值报告制度持续改进情况　　 2. 项目时间：XXX年X月-XXX年X月 3. 预期结果：危急值报告制度质量持续改进 4.存在问题： A.部分医务人员对制度内容掌握不全面； B.医技科室危急值登记人未记录工号； C.临床科室危急值登记本记录不全； D.危急值报告时间未精确到分钟； E.危急值病程记录过于简单。 5.原因分析： A.部分医务人员对核心制度理论知识不重视，未深入学习； B.部分医务人员医师责任心不强，导致危急值未登记； C.病历书写者责任心不强； D.上级医师未及时检查病历记录； E.科主任不重视，职能部门监管力度不够。 6.是否展开调查与改进：√展开 PDCA 调查与改进 □偶发性异常 不需调查 计划（Plan） 提高医务人员对核心制度理论内容的掌握程度； 降低危急值漏登记率； 规范危急值记录的书写； 统计时间：XXX年X月-XXX年X月 实施(Do)