糖尿病肾病≠糖尿病肾病_2.pptxVIP

微血管病变 （ 一般管腔直径100微米） (内膜增厚为主） 视网膜病变 患病率高 致残率高 死亡率高 医药费高 大血管病变 （ 一般管腔直径500微米） (动脉粥样硬化为主） 糖尿病足 糖尿病的危害 2021/4/27 心血管疾病增长 2～4 倍 与65%～75%糖尿病死亡有关 非创伤性下肢截肢的 主要原因（＞60%） 导致非创伤性下肢截 肢手术的首要原因 新发终末期肾病的 主要原因 成年人中新发 失明的主要原因 中风危险性增加2～4倍 下肢血管病变 神经病变 心血管病 中风 13% 糖尿病肾病已成为发达国家 尿毒症的首位原发病 United States Renal Data System. Annual data report 2000 •2021/4/27 原发性肾小球疾病 （ IgA肾病等） 53 .6% 肾科住院 患者疾病 构成 其它 6 开展全国范围的 、 多中心CKD住院患者流行病学调查 ， 明确我国 CKD住院患者病因构成 、 常见合并症患病率 。 ◆ 31个省 、 自治区和直辖市 、 61家单位参加； ◆共计获得11644名住院患者的资料； ◆ 已经建立网络登记随访体系 。 糖尿病代谢性 疾病肾损害 狼疮性肾炎 高血压性 肾损害 12.5% 6.2% 4.4% •2021/4/27 原发性肾小球 疾病 糖尿病肾病 高血压肾损害 多囊肾病 其它 新导入 47 .0% 19 . 7% 9 . 2% 2 . 7% 2 . 1% 7 . 7% 11 .6% 我国接受血液净化治疗患者原发病情况 原发病因 2012年 2013年 血液透析患者登记 腹膜透析患者登记 50 . 3% 16 .8% 18 . 2% 1 .4% 13 . 3% 7 57 . 3% 16 .6% 10 .0% 3 . 3% 1 .9% 2 . 3% 10 . 5% 51 . 5% 15 . 7% 14 . 2% 1 .8% 16 . 7% 全国 在透 中华医学会糖尿病学会慢性并发症调查组 全国30个省市自治区2万4千余例住院糖尿病患者 □ 早期肾病： 18 .0% □ 临床肾病： 13 .2% □ 肾功能不全： 5 .3% □ 尿毒症： 1 .2% □ 肾脏病变总计： 33 .6% 糖尿病患者肾脏病变的患病率 •2021/4/27 微量白蛋白尿患病率 10-25 % 15-25 % 蛋白尿发病率 0 .5-3 % /年 1-2 % /年 蛋白尿患病率 15-20 % 10-25 % 累计蛋白尿患病率 糖尿病诊断后病程（年） 3 - 3 .0 % 5 3 .0 % - 10 5 .2 % 6 .0 % 15 8 .6 % 10 .0 % 20 28 .0 % 28 .0 % 25 46 .0 % 56 .0 % •2021/4/27 T1DM T2DM 糖尿病患者蛋白尿的患病率和发病率 □ 临床诊断的糖尿病肾病（Diabetic nephropathy, DN） 被糖尿病肾脏疾病（Diabetic Kidney Disease, DKD )所 替代。 □ 病理诊断的糖尿病肾病（肾脏穿刺病理检查证实肾脏病变 是由糖尿病引起的） ， 则称为糖尿病肾小球病变