《静脉营养》肠外营养同步课程PPT.pptxVIP

肠 外 营 养 营养评价 人体：体重/BMI/皮褶厚度/上臂围/上臂肌围 生化：血浆蛋白(ALB/PA/RBP/TRF)，氮平衡 营养风险评估 NRS 2002 评分≥3具有营养风险，住院期间每周筛查一次 肠外营养适应证 任何原因导致1周以上不能经胃肠摄入足够蛋白质、能量或其他营养素。 存在部分肠道功能，可考虑EN+PN。 外周静脉 中心静脉 PICC 优点 可调节补液配方以纠正水电解质紊乱 容易忍受，没有胃肠不适 相对方便 不会误吸 缺点 插管损伤（气胸、出血） 感染和污染 血栓和栓塞 高血糖和肝脂肪变性及呼吸商增加 价格昂贵 PN配方原则 葡萄糖、脂肪、氨基酸混合组成。 每日非蛋白热量20-30kcal/Kg，一般不超过2000kcal。 非蛋白质热量，60%由葡萄糖提供，40%由脂肪提供。（1g葡萄糖=4kcal，1g脂肪=9kcal） 热氮比为（100-150）kcal:1g氮。 1g氮=6.25g蛋白质（氨基酸） 成人需水30ml/Kg体重，每1kcal需水1ml。 PN氨基酸制剂 平衡氨基酸 乐凡命（18AA）（5%，8.5％） 专用氨基酸 肝用氨基酸：富含支链氨基酸 肾用氨基酸（9AA）：必需氨基酸 谷氨酰胺Gln： 体内含量最高的非必须氨基酸。具有免疫治疗的作用，可防止肠粘膜萎缩，维持肠粘膜完整性防止肠道菌群异位。 力太：20% 100ml 丙氨酰谷