“苏教名家”培养工程培养对象申报表.pdfVIP

附件2 “苏教名家”培养工程培养对象推荐人选汇总表 巿教育局（盖章） 联系人： 手机： 最高 现任 最高 现任 专业 专业 现任 序 性 出生 政治 学历/ 教 荣誉 技术 行 姓名 工作单位 号 别 年月 面貌 最高 学段/ 及取 职务/ 职务/ 学位 学科 得时 时间 时间 间 —1— 附件 3 “苏 教 名 家 ”培 养 工 程 培养对象申报表 所在设区市 单位 姓名 填表 时 间 江 苏 省 教 育 厅 制 —2— 填表说明 1. 本表供”苏教名家”培养工程培养对象推荐人选使用。 2 ．填表内容应真实、准确，文字简练。表内填写不下时，可另 加附页。 3 ．申报人填写本表视同认可省教育厅相关文件和市、县教育行 政部门为贯彻省教育厅文件所采取的配套政策所规定的权利义 务，并承诺所提交材料的真实性。 —3— 一、基本情况 姓 名 性 别 出生年月 政治面貌 2寸近期正面 最高学历 毕业时间 免冠照片 毕业学校 专 业 专业技术职务 聘任时间 行政职务 任职时间 移动电话 个 人QQ 号 电子邮箱 微信 号 从事教育教学工作主要简历 起止时间 单 位 工作岗位 职 务 —4— 二、近五年主要业绩800字以内） 主要贡献、业务水平、产生影响 申报人签名： —5— 三、近五年教育教学成果和受表彰奖励情况 发表、出版 承担工作及 获奖情况（注 成果类型 名称 时间 或组织单位 完成情况 明奖励部门） 教 育 教 学 成果