基本公共卫生服务慢病管理 课件（57页）.pptxVIP

基本公共卫生服务项目 （老年人、慢性病、严重精神障碍患者 健康管理规范 ） 剑川县弥沙卫生院 公卫科 颜焯坤 2015.4 ppt课件 1 ? 65岁及以上老年人健康管理 ? 慢性病（高血压 糖尿病） 健康管理 ? 严重精神障碍患者健康管理 管理对象 考核指标 管理内容与频次 内容、存在的问题、解决方法、注意事项 项目实施的关键点 项目培训要点 ppt课件 2 65岁及以上老年人健康管理 ppt课件 3 ? 管理对象： 辖区内65岁以上常住居民 ? 65岁以上所有常住居民都需逐步纳入管理。 ? 考核指标 老年人健康管理率 ＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁 及以上常住居民数×100% 辖区内65岁及以上常住居民数=常住人口总数×7.63% ppt课件 4 ? 服务内容： 生活方式和健康状况评估 体格检查 辅助检查 健康指导 ? 频次： 每年一次 ? 方式： 集中或者入户询问及体检 ? 表格： 健康体检表、老年人生活自理能力评估表 ppt课件 5 ? 通过问诊及老年人健康状态自评（ 2011版规范健康体检表 老年人健康状况自我评估、老年人生活自理能力自我评估、老年人认知 功能、老年人情感状态） 了解其基本健康状况、体育锻炼 、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、 既往所 患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 ppt课件 体格检查 包括体温、脉搏、 呼吸、血 压、身高、体重、腰围、皮 肤、浅表淋巴结、心脏、肺 部、腹部等常规体格检查 ， 并对口腔、视力、 听力和运 动功能等进行粗测判断。 ppt课件 7 辅助检查 包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血 清谷丙转氨酶和总胆红素） 、 肾功能（血清肌酐和血 尿素氮） 、空腹血糖、血脂和心电图检测。 ppt课件 8 1.进行体格检查 ·询问慢性疾病常见症状 ·测量身高、体重、血压 等 ·进行一般体格检查 ·视力、听力和活动能力 的一般检查 2.检测空腹血糖 3.询问生活方式 ·吸烟 ·饮酒 ·体育锻炼 ·饮食 4、询问既往健康状况 ·所患疾病 ·治疗情况 ·目前用药情况 既往确诊高血压 或糖尿病等疾病 存在危险因素 无异常发现 对所有居民： 1、告知健康体 检结果 2、进行健康教 育 ·危险因素干预 ·疫苗接种 ·骨质疏松预防 ·预防意外伤害 3、告知下次年 检时间 进行有针对性 健康教育 ， 定 期复查 预约： 辖区 5 岁及以上 常住居民 根据评估结果 进行分类处理 纳入相应疾病 管理 ppt课件 9 ? 对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相 应的慢性病患者健康管理。 ? 对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。 ? 进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、 防跌倒 措施、意外伤害预防和自救等健康指导。 ? 告知或预约下一次健康管理服务 的时间。 ppt课件 10 老年人健康管理服务记录表 ? 健康体检表健康体检表 Microsoft Word 文档 .doc 包含： 辅助检查报告粘贴单 ? 老年人生活自理能力评估表 老年人生活自理能力 评估表Microsoft Word 文档.doc ? 老年人中医药健康管理服务记录表（中医包） ? 老年人体检反馈表 ppt课件 11 老年人体格检查服务记录表 体 温℃ 腋温36.0-37.0 ℃ 脉 率 左右臂血6压0 / ， 与年龄、性 15-20 mmHg，别 高于右臂 呼吸频率 （次/分钟） 身 高（ cm） 腰 围（ cm） 老年人健康状态自我 评估* 老年人生活自理能力 自我评估* 老年人 认知功能* 1粗筛阴性 2粗筛阳性 ， 简易智力状态检查 ， 总分 1粗筛阴性 2粗筛阳性 ， 老年人抑郁评分检查 ， 总分 mmHg mmHg kg Kg/