急性消浩化道出血的内镜治疗 .pptxVIP

急性消化道出血的内 镜治疗 昭通市中医院 刘信才 病因 • 上消化道出血 溃疡病 、糜烂性胃炎 ， 少数为食管静脉曲张 （门脉高压症） 、食道裂孔疝 、 胃粘膜脱垂 ， 等 • 下消化道出血 大肠息肉 ， 其余依次为结肠炎 、溃疡性结肠 炎 、急性坏死性小肠炎 、Meckel憩室 、血管 畸形及出血性疾病 ， 等 • 上消化道出血多表现为呕血或排柏油样便 下消化道出血多表现为便血 ， 大便可呈鲜红、 暗红或果酱样 ， 出血量多时也可表现呕血。 • 出血10— 15ml大便潜血阳性 ， 出血超过60ml 肉眼可见血便。 临床表现 • 呕血 、便血或两者并存 (1)慢性隐性出血： 肉眼不能观察到便血又无明显临床 症状仅用化验方法证实粪便潜血阳性 (2)慢性显性出血： 肉眼能观察到鲜红咖啡色呕吐物或 黑色的粪便临床上无循环障碍史 (3)急性大量出血： 肉眼观察到呕血黑色粪便或暗红色 血便 ， 伴循环障碍和重度贫血者可出现低血压或休克 症状 上 、下消化道出血鉴别 – ①心律又复增快 ， 血压下降； –②反复呕血或黑便增多 ， 稀薄便 ， 甚至呕鲜红色血， 解暗红色粪便 –③虽经补液、输血等 ， 但周围循环衰竭表现未见明 显改善； –④红细胞计数