病案的收集、整理、首页录入、归档与保管病历的收集、整理、首页录入、归档与保管.docxVIP

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2023-12-01 发布于黑龙江
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病案的收集、整理、首页录入、归档与保管病历的收集、整理、首页录入、归档与保管.docx

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病案的收集、整理、首页录入、归档与保管（一）病案收集病历的收集：病历在患者出院后，由科室护士长或质控员负责集中，统一保存与管理。病案管理人员应在患者出院后48小时之内将出院病历收回，出院病历的收集应根据各病房出院患者的登记情况进行清点、核对、签收。对个别未能按时收回的病历应有记载，并在短时间内收回。（二）病案整理 1、建立了住院病历编号制度，实行一号制管理。病案管理人员在整理出院病案时将收集的病案资料逐页检查，核对患者姓名、病案号，避免重号、漏号等。 2、检查病案资料时，要求病案填写完整、准确、项目无遗漏、页码标注正确，发现记录不全或书写有误，应及时通知有关人员完善。 3、纸张若有破损或