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儿童、青少年 血道播散 脊椎骨（最常见）、指骨、长骨骨骺 干酪样坏死型（多见）：干酪样坏死 + 死骨 + 冷脓肿 增生型：结核结节（无明显干酪样坏死和死骨形成） 骨关节结核 第一节 结核病 肺外器官结核病 本文档共58页；当前第30页；编辑于星期五\22点34分 第三节 伤寒 概述 由伤寒杆菌引起的以全身单核-巨噬细胞增生为主的一种急性传染病。 特征性病变：伤寒肉芽肿形成。 临床特征：青壮年，夏秋季好发。持续高热、相对缓脉、脾大、玫瑰疹、血中白细胞减少。 肠伤寒：以回肠下段淋巴组织的病变最明显。 本文档共58页；当前第31页；编辑于星期五\22点34分 巨噬细胞增生 伤寒细胞 伤寒肉芽肿 第三节 伤寒 病理变化 本文档共58页；当前第32页；编辑于星期五\22点34分 293伤寒的肠道病变主要发生在 A回肠下段 B回盲部 C盲肠 D乙状结肠 E直肠 294伤寒小结的主要组成细胞是 A类上皮细胞 B巨噬细胞 C多核巨细胞 D浆细胞 E淋巴细胞 本文档共58页；当前第33页；编辑于星期五\22点34分 髓样肿胀期（第一周） 坏死期（第二周） 溃疡期（第三周）溃疡的长轴与肠管长轴平行 愈合期（第四周） 第三节 伤寒 病理变化 肠伤寒 本文档共58页；当前第34页；编辑于星期五\22点34分 (295~296题共用备选答案) A溃疡呈环形与肠的长轴垂直 B溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行 C溃疡呈烧瓶状口小底大 D溃疡边缘呈堤状隆起 E溃疡表浅呈地图状 295肠伤寒的肠溃疡特征 296细菌性痢疾的肠溃疡特征 本文档共58页；当前第35页；编辑于星期五\22点34分 病变特征：大量纤维素渗出，假膜形成。 肉眼观，多发于乙状结肠、直肠，黏膜充血、水肿、点状出血，散在较浅不规则的溃疡形成。 镜下观，早期引起肠黏膜的卡他性炎，进一步引起纤维素性炎。假膜由纤维素、炎细胞、坏死组织及红细胞和细菌形成。 第四节 细菌性痢疾 概述 本文档共58页；当前第36页；编辑于星期五\22点34分 急性菌痢 第四节 细菌性痢疾 病理变化 本文档共58页；当前第37页；编辑于星期五\22点34分 290细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在 A升结肠 B横结肠 C降结肠 D状结肠 E乙状结肠和直肠 291下列属于假膜性炎的疾病是 A肠伤寒 B 肠结核 C阿米巴痢疾 D急性细菌性痢疾 E肠血吸虫病 292属于假膜性炎的是 A大叶性肺炎 B结核性胸膜炎 C风湿性心包炎 D流行性脑脊髓膜炎 E细菌性痢疾 本文档共58页；当前第38页；编辑于星期五\22点34分 脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎。 多为散发，在冬春季可引起流行。 多为儿童及青少年。 临床表现：发热、头痛、呕吐，皮肤淤点（斑）脑膜刺激症状，甚至出现中毒性休克。 第五节 流行性脑脊髓膜炎 本文档共58页；当前第39页；编辑于星期五\22点34分 肉眼观： 脑脊髓膜血管高度扩张充血； 灰黄色脓性渗现物覆盖脑沟脑回； 渗出物多沿血管分布； 渗出物可阻塞脑脊液循环，时间久之导致脑室扩张。 第五节 流行性脑脊髓膜炎 病变 本文档共58页；当前第40页；编辑于星期五\22点34分 297流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于 A软脑膜与脑皮质之间的腔隙 B蛛网膜与软脑膜之间的腔隙 C蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙 D蛛网膜本身的疏松纤维组织间 E软脑膜本身的疏松纤维组织间 298流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位在 A大脑皮质 B丘脑及基底节 C 硬脑膜 D蛛网膜下腔 E脑室内 299流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是 A神经细胞变性坏死 B脑软化灶形成 C噬神经细胞现象 D蛛网膜下腔脓性渗出物堆积 E淋巴细胞袖套状浸润 本文档共58页；当前第41页；编辑于星期五\22点34分 脑膜刺激症状： 颈项强直 角弓反张 Kernig征阳性：屈髋伸膝试验时，坐骨神经受到牵引，腰神经根因压痛而呈现阳性体征。 第五节 流行性脑脊髓膜炎 表现 本文档共58页；当前第42页；编辑于星期五\22点34分 （优选）传染病及性传播疾病 本文档共58页；当前第1页；编辑于星期五\22点34分 五、流行性脑脊髓膜炎 目 录 一、结核病 二、病毒性肝炎 三、伤寒 四、细菌性痢疾 六、流行性乙型脑炎 本文档共58页；当前第2页；编辑于星期五\22点34分