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小儿支气管肺炎 徐燕 是由不同病原体或其他因素（如吸入羊水 ， 过敏） 等引起的肺部炎症。 易感因素 病原体 诱因 解剖生理特点 免疫功能特点 • 解剖特点 （1） 上呼吸道： 易鼻塞 ， 吸允困难 ， 呼吸困难 ， 鼻腔 短小 ， 后鼻道狭窄 ， 无鼻毛等粘膜因素。 （2） 易发生结膜炎 ， 中耳炎。 （3） 易发生呼吸困难 ， 声音嘶哑 • 纤毛运动 ， 咳嗽反射和平滑肌收缩反射差。 • 分泌型IgA低 ， 巨噬细胞、干扰素、乳铁蛋白、溶菌 酶数量和活性不足 最常为细菌和病毒 ， 也可以混合感染 ， 发达国家以 病毒为主 。发展中国家以细菌为主。 细菌： 以肺炎链球菌为主 ， 其次是流血嗜血杆菌 ， 葡萄球菌等。 病毒： 以呼吸道合包病毒为多 ， 其次是腺病毒 ， 柯 萨奇病毒等。 还有肺炎支原体 ， 衣原体等。 病原体 气候突变 通风不良 护理不当 某些疾病因素（先心 ， 佝偻病 ， 营养不良） 以肺组织充血 ， 水肿 ， 炎细胞浸润为主。 肺泡内充满渗出物 ， 若病变融合成片 ， 可累及多个 肺小叶或更为广泛。 管腔部分或完全阻塞可引起肺水肿或肺不张。 细菌性肺炎以肺实质病变为主 病毒性肺炎以间质受累为主 病理 发热 咳嗽 气促 肺部固定的中细湿罗音 发热 咳嗽 气促 全身症状 呼吸增快 鼻翼煽动和三凹症 发绀 肺部啰音 呼吸系统---呼吸衰竭 消化系统--- 中毒性肠麻痹和消化道出血 循环系统--- 中毒性心肌炎和心衰 神经系统--- 中毒性脑病 脓胸 脓气胸 肺大 败血症 化脓性心包炎等 血常规： WBC增高提示细菌感染 ，WBC正常或偏低 淋巴高提示 病毒感染。 C反应蛋白高提示细菌感染 呼吸道病毒检测 咽拭子培养 冷凝集试验等 脓胸 ， 脓气胸 ， 肺大炮 早期肺纹理增强 ， 透光度减低 大小不等的点状或斑片状阴影 大片状阴影甚至波及节段 肺气肿 ， 肺不张 综合治疗 控制炎症 改善肺通气功能 防止并发症 对症治疗 一般对症： 退热 ， 镇静 ， 止惊 ， 止咳 氧疗： 面罩或头罩吸氧 ， 鼻导管吸氧 保持呼吸道通畅： 雾化 ， 解痉 ， 吸痰 ， 液体摄入 腹胀处理： 肛门排气 ， 禁食 ， 胃肠减压等 其他 • 呼吸道隔离 :分室居住 ， 戴口罩 ， 避免交叉感染 • 氧疗 • 休息： 发热卧床 ， 气促半卧位 • 环境 :温湿度 ， 通风 ， 舒适 • 饮食（婴儿防呛 ， 饮水） • 保持呼吸道通畅（清理口鼻分泌物 ， 雾化 ， 拍背 ， 防止呛咳， 使用解痉化痰药） • 对症处理（发热 ， 腹胀 ， 烦躁） • 用药护理（强心药 ， 药物副作用 ， 速度） • 病情观察 • 心理护理 护理措施 加强锻炼 ， 增强体质 少去公共场所 ， 避免感染 积极治疗上呼吸道感染