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泌尿、男生殖系肿瘤 泌尿、男生殖系肿瘤 湖北科技学院外科教研室 湖北科技学院外科教研室 吴义启 吴义启 1 第一节 肾肿瘤 第一节 肾肿瘤 一 肾 癌 也称肾细胞癌、肾腺癌，是最 常见的肾实质性恶性肿瘤。好发于 50~60岁。病因不明。 2 病 理 病 理 v 起源于近曲小管上皮细胞，常为 单侧病灶，左右侧发病率相似。发生 在皮质，不规则分布在肾上、下极， 外有“假包膜”。小肿瘤切面呈均匀的 黄色，巨大肿瘤可伴有出血、坏死、 钙化、继发性囊肿。 3 透明细胞癌 组 织 嗜色细胞癌 分 型 嫌色细胞癌 其他如未 分化癌 4 v 肾癌局限于包膜内时恶 v 肾癌局限于包膜内时恶 性度小，穿透假包膜后侵 性度小，穿透假包膜后侵 犯血管、淋巴管，可直接 犯血管、淋巴管，可直接 扩展至肾静脉、腔静脉形 扩展至肾静脉、腔静脉形 成癌栓。经血液或淋巴转 成癌栓。经血液或淋巴转 移到肺、肝、骨、脑等。 移到肺、肝、骨、脑等。 5 临 床 表 现 三大典型症状： 1、间歇性无痛性肉眼血尿 最常见。 1、间歇性无痛性肉眼血尿 出血多时血块通过输尿管可伴绞痛，有时 仅为持久的镜下血尿。 2、腰痛 多为钝痛或隐痛，局限在 2、腰痛 腰部。 3、肿块 可随呼吸活动。如侵犯周围脏 、肿块 可随呼吸活动。如侵犯周围脏 3 器或腰肌则完全固定。 器或腰肌则完全固定。 6 副瘤综合症 （肾外表现） 副瘤综合症 （肾外表现） v 同侧精索静脉曲张 v 发热 极为常见 v 红细胞增多症 （红细胞生成素增高） v 血沉增快 v 高血压 v 高血 v 高血糖 v 非转移性肝功能异常 v 贫血、恶液质