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结肠解剖 手术室 刘冰艳 大 肠 ·可分为盲肠，阑尾，结肠，直肠，肛管。 结肠和盲肠的形态特征：结肠带 结肠袋 肠脂垂 横结肠 降结肠 升结肠 闭尾一 乙状结肠 直肠 2 盲肠 位置：位于右髂窝内，与回肠、结肠、阑尾连接。 回肠末端开口于盲肠称回盲口。 回盲瓣：在回盲口上、下方有两个半月形的瓣，称回盲瓣。 阑尾口 盲肠 阑尾系膜 阑 尾 盲肠和阑尾 连 于 盲 肠 的 后 内 侧 壁 。 回盲瓣 一回肠 阑尾 回盲口 3 阑尾 (1)阑尾根部的位置： 恒定于盲肠的后内 侧，是三条结肠带 集中处。 (2)阑尾的位置： 一 般位于右骼窝内。 4 回肠 5 … ………空肠 空肠 回肠 位置 位于左上腹部 位于右下腹部 长度 占全长的2/5 占全长的3/5 管腔 较粗 较细 管壁 较厚 较薄 环状襞 明显 不明显 淋巴滤泡 孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡、孤立淋巴滤 泡 动脉弓 少，1-2级弓 多，3—4级弓 空肠与回肠的区别 集合淋巴滤泡 回肠内面观 肠脂垂 结肠带 结肠外面观 空肠内面观 7 横结肠 ①结肠带：为肠壁纵肌纤维形成的 3条狭窄的纵行带。结肠带在盲肠、 升结肠及横结肠较为清楚，从降结 肠至乙状结肠逐渐不明显。 ②结肠袋：由于结肠带比附着的结 肠短六分之一，因而结肠壁缩成了 许多囊状袋，称结肠袋。 ③肠脂垂：由肠壁粘膜下的脂肪组 织集聚而成。在结肠壁上，尤其是 在结肠带附近有多数肠脂垂，在乙 状结肠较多并有蒂。肠脂垂的外面 为腹膜所包裹，有时内含脂肪量过 多，可发生扭转，甚或陷入肠内， 引起肠套叠. 结肠的解剖特点 结肠(外面观) 结群膝 结系膜 结肠带 结肠特点： 结肠带 结肠袋 肠脂垂 人體密碼 第六节 大 肠 分为5部分 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管 升结肠 盲肠 阑尾 横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠 10 结肠 盲肠、横结肠以 及乙状结肠全 部位于腹腔内，并具有系膜， 活动度大。 而升结肠和降结肠属腹膜间位 器官，仅前部和两侧肠壁有腹 膜覆盖，后壁则在腹膜外，较 为固定， 一旦穿孔，容易引发 腹膜后间隙的感染。 乙状结肠的长度、弯曲和位置 的个体差异较大。 11 乙状结肠 乙状结肠的长度、弯曲和位置 的个体差异较大。结肠带在乙 状结肠逐渐变宽，乙状结肠是 憩室、恶性肿瘤的多发部位。 其有很大的伸展度，因此在纤 维结肠镜检查时，可能发生乙 状结肠扭转结圈，极难通过， 需旋转镜身、改变体位，或加 手法推扳，方能使肠镜通过。 12 结肠的运动 结肠运动少而缓慢， 对刺激的反应也较迟 缓，这些特点对于结 肠作为粪便暂时的贮 存所是适合的。 钡餐后4小时达肝区，6小时达 脾区，24小时完全排出。 13