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中医内科学课件自汗盗汗 • 46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。 • 47、采菊东篱下，悠然见南山。 • 48、啸傲东轩下，聊复得此生。 • 49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。 • 50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。 第五节　自汗　盗汗 2 【概说】 　一、概念 　　自汗、盗汗是由于人体阴阳失调，腠理不 固，营卫不和而致汗液外泄失常的病证。又 作 “汗证”。 　自汗－－不因外界环境因素的影响，而白 　昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗； 　盗汗－－寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗， 亦称为寝汗。 3 【概说】 二、有关古代文献： 《内经》：对汗的生理及病理有了一 定的认识。 《灵枢·五癃津液别》说： “天暑衣 厚则腠理开，故汗出，……天寒则 腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱， 则为溺与气。” 4 【概说】 《三因极一病证方论·自汗论治》对 自汗、盗汗作了鉴别。 “无问昏醒，浸浸自出者，名曰自 汗；或睡著汗出，即名盗汗，或云 寝汗。若其饮食劳役，负重涉远， 登顿疾走，因动汗出，非自汗也。 ” 5 【概说】 《景岳全书·汗证》对汗证作了系统的整理， 认为一般情况下自汗属阳虚，盗汗属阴虚。 但 “自汗盗汗亦各有阴阳之证，不得谓自 汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。 《临证指南医案·汗》谓： “阳虚自汗，治 宜补气以卫外；阴虚盗汗，治当补阴以营 内。” 6 【概说】 　《医林改错》补充了针对血瘀所致自汗、 盗汗的治疗方药。 　《医林改错 · 血府逐瘀汤所治之症目》 说：”竟有用补气、固表、滋阴、降火， 服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人 自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。” 7 【概说】 三、证候特征 １．主要表现：自汗表现为白昼时时汗出， 动则益甚，盗汗表现为寐中汗出，醒后 即止； ２．伴随症状：自汗常伴有气虚不固的症 状；盗汗常伴有阴虚内热的症状； ３．无其他疾病的症状及体征。 8 【概说】 　四、与西医学的联系 　　　自汗、盗汗作为症状，既可单独出 现，也常伴见于其他疾病过程中。 　　　西医学中的甲状腺机能亢进、植物 神经功能紊乱、风湿热、结核病等所致 的自汗、盗汗，可参考本节辨证论治。 9 【病因病机】 一.病因： • 1．久病体虚： • 2．情志不调： • 3．嗜食辛辣： 10 【病因病机】