医院培训课件：《带下病（宫颈炎性疾病）中医优势病种诊疗方案培训》.pptx

带下病（宫颈炎性疾病）

中医优势病种诊疗方案

培训

;一、病名;2、肾阳虚证

主症：（1）带下量多；（2）色白或淡黄；(3)质清稀如水，淋漓不断；(4)无臭；

伴随症：（1）面色晦暗；(2)腰痛如折；(3)耳鸣耳聋，畏寒肢冷，小腹冷感；（4）小便频数，或夜尿频多；

（5）大便溏薄；

舌脉象：舌质淡，苔薄白，脉沉细而迟。

3、阴虚夹湿证

主症：（1）带下量多或不甚多；（2）色黄或赤白相兼；(3)质稠；(4)或有气味；

伴随症：（1）阴部干涩不适或有灼热感，或阴部瘙痒；(2)腰酸腿软，头晕耳鸣，五心烦热，颧赤唇红；(3)烘热汗出，失眠多梦；

舌脉象：舌质红，苔少或黄腻，脉细数。;4、湿热下注证

主症：（1）带下量多；（2）色黄或呈脓性；(3)质粘稠，或呈豆腐渣样；(4)有气味；

伴随症：（1）阴部灼热感，或阴部瘙痒；(2)小腹作痛；(3)口苦口腻，胸闷心烦纳呆；（4）小便短赤；（5）大便干结或泄泻；

舌脉象：舌质红，苔黄腻，脉滑数。

5、热毒蕴结证

主症：（1）带下量多；（2）色黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下;(3)质粘稠；(4)气味臭秽难闻；

伴随症：（1）小腹疼痛，痛连腰骶；(2)烦热头晕，口苦咽干；(3)小便短赤；（4）大便干结；

舌脉象：舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。;

（二）西医诊断标准

（1）病因：可由急性宫颈炎迁延而来，也可以为病原体持续感染所致，病原体可为性传播疾病病原体，或内源性病原体，多与急性宫颈炎相似。

（2）症状：宫颈炎性疾病多无症状，少数患者可有持续或反复发作的阴道分泌物增多，淡黄色，或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。

（3）体征：妇科检查时可发现子宫颈呈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大，子宫体及双附件一般无异常。

;（4）辅助检查：

1）阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常；

2）宫颈分泌物检查：可发现生殖支原体、沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原菌；

3）病变宫颈局部活组织检查可排除癌变可能；

4)血常规，妇科B超：常无异常。

三、中医???合治疗

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1、脾虚证

治法：健脾益气，升阳除湿

方药：完带汤加减

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党参15g白术20g白芍12g山药25g

苍术15g陈皮15g柴胡10g荆芥10g

车前子10g甘草6g

方中党参、山药、甘草健脾益气，苍术、白术健脾燥湿，柴胡、白芍、陈皮疏肝解郁、理气升阳，车前子利水除湿，荆芥祛风胜湿。

若病程长、气虚甚者加黄芪；兼肾虚腰酸痛者加杜仲、续断、菟丝子温补肾阳，固任止带；寒凝腹痛者加香附、艾叶温经理气止痛；腹胀纳呆者加砂仁、厚朴；带下日久，滑脱不止者加金樱子、芡实等固涩止带之品。

中成药:参苓白术颗粒、补中益气丸。;2、肾阳虚证

治法：温肾助阳，涩精止带

方药：内补丸加减

菟丝子15g刺蒺藜15g黄芪20g肉苁蓉15g

肉桂10g桑螵蛸10g紫菀10g附子10g（先煎2小时）

芡实12g

方中菟丝子、肉苁蓉温肾填精益髓；桑螵蛸、芡实补肾涩精止带；附子、肉桂补肾温阳；黄芪益气固摄；刺蒺藜疏肝泻风；紫菀温肺。

若兼腰膝酸软明显者加杜仲，腹泻便溏者去肉苁蓉，

加补骨脂、肉豆蔻，带下如崩者加龙骨、牡蛎等涩精止

带之品。

中成药：金匮肾气丸;

3、阴虚夹湿证

治法：滋肾益阴，清热利湿

方药：知柏地黄汤加减

熟地20g山茱萸10g山药15g泽泻10g

丹皮15g茯苓20g知母20g黄柏15g

方中熟地滋阴补肾，山茱萸温补肝肾，山药健脾滋肾，

泽泻清泻肾火，丹皮清肝火，茯苓健脾利湿，知母、黄柏

清热滋阴。

中成药：六味地黄丸;

4、湿热下注证

治法：清热利湿，佐以解毒杀虫

方药：止带方加减

猪苓10g茯苓20g车前子15g泽泻8g

赤芍12g牡丹皮15g黄柏15g栀子10g

茵陈10g牛膝10g

方中猪苓、茯苓、车前子、泽泻利水除湿，茵陈、黄柏、栀子清热泻火解毒，赤芍、牡丹皮凉血化瘀，牛膝活血

引药下行，直达病所以除下焦湿热。

中成药：龙胆泻肝