急诊培训：如何快速进行NIHSS评分？.pptxVIP

如何快速进行NIHSS评分;NIHSS评分≥6分，提示大血管闭塞—血管内治疗

评分越重，病情越重;NIHSS评分评定内容;1a意识水平（询问是否头痛、哪里不舒服等语言；轻轻拍打、摇晃等动作）

0=清醒，反应敏锐

1=嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应

2=昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应

3=仅有反射活动或自发反应，或者完全没反应，软瘫;即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管损伤、绷带包扎等），检查者也必须选择一个反应

只在病人对有害刺激无反应（不是反射），才记录3分

在语言、压眶、按压胸大肌等多种刺激下，患者才能唤醒，发出声音或者表现痛觉逃避等反应，记录2分

记录3分的时候需要慎重，因为这会影响后面的评分

;1b意识水平提问（年龄、当前的月份）

0=都正确

1=正确回答一个

2=两个都不正确或不能说

;如果第一反应回答错误，随后自己纠正，回答正确，仍然记录第一反应

不能够提示患者，如再想一想等

不能说话的患者，可以通过书写记录结果

感觉性失语无法理解提问、昏迷等，记录2分

气管插管、气道损伤、麻醉、非失语导致的严重构音障碍和语言障碍，记录1分

1a项=3分，1b（意识水平提问）记录为2分

;1c意识水平指令（睁眼、闭眼；非瘫痪侧的手进行握拳和伸手等动作）

0=都正确

1=正确完成一个

2=都不正确;无法用手完成指令动作，可以用伸舌、眼球运动等代替

对无法理解指令动作的患者，可以进行示范

患者有完成指令动作的企图但无法准确完成，按完成记录

只懂得特殊方言的患者可以请家属示范

因理解障碍无法完成任何指令动作的时候，记录2分

对极危重的患者，尽可能给予评分，不能和意识水平下降混淆

1a项=3分，1c（意识水平的指令记录为2分)

;2凝视（患者通过注视检查者手指的水平移动进行测试）

0=正常

1=部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）

2=被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）;只测试眼球的水平运动

如果眼球测试能够被自主或反射性活动纠正，记录1分

孤立性外周神经麻痹（III、IV、VI），记录1分

失语病人，凝视是可测试的

眼球震颤不计分

1a项=3分的时候，应该检查患者头眼反射，根据昏迷患者的凝视能否被头眼反射所纠正进行评分。;3视野（用手指移动、数手指或者视威胁方法检查上下象限视野）

0=无视野缺失

1=部分偏盲

2=完全偏盲

3=双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）;视野检查注意事项;4面瘫（要求病人示齿、扬眉和闭眼）

0=正常

1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）

2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫）

3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫）;对反应差或者不能理解的病人，根据有害刺激（如压眶等）时表情的对称情况评分

有面部创伤、绷带、经口气管插管、胶布等影响面部检查的时候，应尽可能移至可评估状态

1a项=3分的时候，面瘫记录3分;5上肢运动（坐位90度、仰卧位45度，掌心向下）

0＝于要求位置坚持10秒，无下落

1＝上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物

2＝能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90度或卧位45度，较快下落到床上

3＝不能抵抗重力，上肢快速下落

4＝无运动

9＝截肢或关节融合

5a.左上肢5b.右上肢;先评价患侧肢体，再评价非患侧肢体

检查之前不能够对病人进行训练

对失语患者可以用语言或者动作鼓励

不用有害刺激如痛觉刺激

评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持

1a项=3分的时候，每个上肢记录4分，因为患者不具备主动运动功能;6下肢运动（下肢卧位抬高30度）

0＝于要求位置坚持5秒，不下落

1＝在5秒末下落，不撞击床

2＝5秒内较快下落到床上，但可抗重力

3＝快速落下，不能抗重力

4＝无运动

9＝截肢或关节融合，解释：

6a.左下肢6b.右下肢;先评价患侧肢体，再评价非患侧肢体

检查之前不能够对病人进行训练

对失语的病人用语言或者动作鼓励，不用有害刺激

评定者可以抬起病人的下肢到要求的位置，鼓励病人坚持

1a项=3分的时候，每个下肢记录4分，因为患者不具备主动运动功能;7共济失调（双侧指鼻和跟膝胫试验）--无失平衡暂不评

0＝没有共济失调

1＝一个肢体有

2＝两个或以上肢体有

9＝截肢或关节融合;试验的时候双眼睁开

有视野缺损的患者，检查应确保试验在无缺损视野内进行

共济失调与无力明显不成比例时计分

盲人用伸展的上肢摸鼻

病人不能理解或者肢体瘫痪不计分

一个上肢或者下肢有共济失调记录1分；超过1个肢体者记录2分

1a项=3分的时候，记录0分;8感觉

0＝正常，没有感觉缺失

1＝轻度到中度，患者针刺感不明显或为钝性或仅有触觉

2＝严重到完全感觉缺