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急慢性肾小球肾炎
1
Content
v泌尿系统结构与功能
Structuresandfunctions
v肾小球肾炎
Glomerulonephritis
v肾盂肾炎
Pyelonephritis
Pathologicaltypesofprimary
glomerulonephritis
★1急性弥漫性增生性肾小球肾炎急性肾炎综合征
1
★2急进性新月体性)肾小球肾炎急进性肾炎综合征
★3膜性肾小球病
★4微小病变性肾小球病
5局灶性节段性肾小球硬化肾病综合征
6膜增生性肾小球肾炎
7系膜增生性肾小球肾炎
8IgA肾病无症状性血尿或蛋白尿
慢性肾炎综合征
★9慢性肾小球肾炎
三、肾病综合征及相关的肾炎类型
Nephroticsyndrome-三高一低!
大量蛋白尿Albuminuria
明显水肿Edema
高脂血症Hyperlipidemia脂尿（lipiduria）
低蛋白血症Hypoalbuminemia
Etiologyofnephroticsyndrome
ØPrimaryglomerulonephritis:15岁以下儿童
膜性肾小球病：多成人见
微小病变性肾小球病：儿童多见
局灶性节段性肾小球硬化：儿童多见
膜增生性GN：儿童、青年
系膜增生性GN：青少年，男多于女
ØSystemdisease:成人
糖尿病、系统性红斑狼疮、淀粉样物质沉积症
（一）膜性肾小球病
（MembranousGlomerulopathy）
是成人肾病综合征最常见的病因
特点：
•病变特征为上皮下出现含免疫球蛋白的电子致密物
沉积，弥漫性毛细血管基底膜增厚
•非选择性蛋白尿
•肾小球无明显炎症现象，又称膜性肾病
•慢性进行性，对皮质激素不敏感，病程较长，多数
反复发作
6
Pathogenesis
抗上皮细胞膜抗原形成
慢性的原位免免疫复合物沉积上皮下
疫复合物沉积
基底膜增厚包绕、损伤
Pathologicalchanges
Macrography:大白肾
Macrography:
Lightmicroscope:弥漫性肾小球毛细血管
弥漫性肾小球毛细血管
基底膜增厚
基底膜增厚
Electronmicroscope:上皮肿胀，足突消失，
上皮肿胀，足突消失，
上皮下大量电子致密物沉积，基底膜靴钉
上皮下大量电子致密物沉积，基底膜靴钉
状突起，基底膜虫蚀状
状突起，基底膜虫蚀状
Immunofluorescence:基底膜表面可见IgG
基底膜表面可见IgG
和C3颗粒荧光
和C3颗粒荧光
Hereisthelightmicroscopicappearanceofmembranous
glomerulopathyinwhichthecapillaryloopsarethickenedand
prominent
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