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髁突骨折治疗办法与优缺点的比较

【摘要】髁突骨折在下颌骨骨折中比较常见，多以摔伤和交通事故伤为重要伤因，其中大多是因髁部受力所造成的间接骨折。因髁突是下颌骨的发育中心，因此下颌骨骨折不仅会引发口腔颌面部功效的障碍，对小朋友及正在生长发育期的青少年也会产生严重的功效及外观影响。因此选择适宜的骨折治疗办法是确保骨折正常复位，又不会引发后遗损害是很重要的。本文就髁突骨折的多个治疗办法做一总结，并对其优缺点进行统一讨论。

【核心词】髁突骨折；颞下颌关节；治疗办法；疗效

【Abstract】Condylarfracturesarecommoninthemandibularfracture，whichthefallingandtrafficaccidentinjuryarebeingasthemaincause，ofthosemostlyduetotheforcecausedbyindirectcondylesfracture.Themandibularfracturecancausenotonlyfunctionaldisorderoforalandmaxillofacialregion，butalsotheseriousinfluenceonfunctionandappearanceforchildrenandteenagerswhoarestillgrowingforthecondyleisthedevelopmentcenterofmandibularcondylar.Soitisveryimportanttochoosetheappropriatefracturetreatmentwhichcanensurenormalresetanddoesnotcausesequela.Inthispaper，wedoasummaryonthevarioustherapeuticmethodanddiscussiononitsadvantagesanddisadvantagesofcondylarfractures.

【keywords】Condylarfractures；Temporal-mandibularJoint；therapeuticmethod；curativeeffect

【中图分类号】R782【文献标记码】B【文章编号】1004-4949（）05-0701-02

髁突是构成颞下颌关节（Temporal-mandibularJoint，TMJ）的重要解剖构造，而颞下颌关节是颌面部唯一的连动关节，在人体容貌、口腔功效的发挥中有不可或缺的功效。但在外伤、肿瘤等状况下，往往会发生关节的损伤，特别是髁突作为小朋友下颌骨的生长发育中心，对小朋友及青少年的面部发育有着至关重要的作用。因此下颌骨骨折，特别是髁突骨折的治疗效果与患者后续的生活质量息息有关。髁突骨折的治疗办法诸多，每种办法各有其优缺点。本文就髁突骨折的治疗办法及每种办法的优缺点做一综述，目的在于选择最佳治疗方案，获得最优治疗效果。

普通来说，髁突骨折往往有较明显的临床症状，如张口受限、偏颌、关节区疼痛等，从而影响面部功效的发挥。由于下颌骨是连动关节，因此在损伤中会发生单侧髁突骨折与双侧髁突骨折两种状况。一侧髁突骨折时，耳前区有明显的疼痛，局部肿胀、压痛。低位骨折时，由于翼外肌的牵拉，髁突向前内移位；严重者，髁突可从关节窝内脱位，向上进入颅中窝。双侧低位骨折时，两个髁突均被翼外肌拉向前内方，双侧下颌支被拉向上方，可出现后牙早接触，前牙开?。

髁突骨折的治疗根据骨折线所在的部位不同，有多个治疗办法。如切开复位内固定术、髁突摘除术，内窥镜技术辅助下的治疗等，这些都属于开放性治疗的办法。对于骨折轻微的状况，还能够采用保守治疗。随着手术技巧和精确性的提高及损伤性的减少，现在通过手术治疗往往能获得较满意的效果。

手术治疗

手术治疗是髁突骨折最惯用的治疗办法，它能够在直视下分析骨折线的长短、骨折块的形状，还能够发现潜在的通过辅助检查所发现不了的骨折状况，并且在复位过程中能够良好的恢复髁突的外形，并使其复位在对的的关节窝内。现在绝大多数学者认为对于髁突

骨折，如果发生张口受限和咬合紊乱、明显移位和脱位的患者、小朋友90°角脱位的髁突下骨折、双侧髁颈骨折以及合并上颌骨（或下颌骨）骨折的手术治疗效果好于保守治疗。手术治疗的生物学基础在于使骨折断端复位到原来的解剖位置，实现骨愈合。

切开复位内固定术

切开复位内固定术惯用的是钛钉钛板的固定办法，简朴容