妇女AP的应用-临床医学-.pptxVIP

妇女精神病患者抗精神病药的应用

南京医科大学 翟书涛

一、观念上的变化

早年认为药物代谢不存在性别差异FDA和NIH(1993)纠正了上述观点

二、妇女在药物代谢上的一些特点

妇女体内脂肪较男性多25％，而大多数AP是亲脂性

妇女分泌胃酸较男性少，影响吸收胃排空时间存在性别差异

避孕药服用可与AP发生相互影响

妇女(精神分裂症)辅助用药多，可降低AP水平吸烟、饮酒、喝咖啡等可干扰脑内AP水平

大多数AP副反应多见于妇女

四、诊断上的性别差异

不同年龄段患病人数是不一的：15－25岁男多于女

25－35岁两性相等

35岁以后女多于男

妇女在起病初往往误诊为抑郁症或双相障碍，致先前应用的抗抑郁药可影响后来应用的AP早年起病者取严重病程，对药物反应不良

五、精神分裂症病程的性别差异

妇女起病迟，症状较轻，与周围保持较密切的联系，推断对AP的反应轻

妇女对治疗顺从，有较多社会支持，雌激素的神经保护作用以及意外死亡率低，故结局较好两性到老年，疾病的严重性相似，其时，用AP

时较少考虑性别因素

六、两性AP治疗反应和血药水平

许多因素影响AP反应和终末器官的敏感性，而两性在这些变因上是不同的

未用过药的妇女，对AP的反应好于男性；慢性病人，男性需要高于妇女2倍的剂量

当接受同样剂量的药物，妇女血药水平高，治疗改善率亦高

妇女效果好，可能与E的抗DA效应有关

六、两性AP治疗反应和血药水